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2025年03月13日
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十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，強調加快社會事業改革，解決好人民群眾最關心最直接最現實的利益問題。其中特別提到了，要積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業。
當下的中國正面臨著快速老齡化和未富先老的嚴峻挑戰。2013年我國60周歲以上老年人口已過2億，到2025年將突破3億。與此同時，高齡、空巢、失獨和失能老人的數量持續增長，全國城鄉重度失能老年人已達1000多萬，這還不包括大量需要照顧的半失能老人和病人，快速老齡化帶來的長期護理等問題已十分突出。不僅如此，一些因素使得未富先老的局面更為嚴峻：中國進入快速老齡化階段的人均GDP只有4000美元，并且處在“421”的家庭格局中，而發達國家步入老齡社會時人均GDP已達一萬多美元。加上老年人在醫療方面的支出遠高于年輕人和中年人，迅猛增長的老年群體給養老財政、福利和醫療資源帶來了空前的壓力。
上述情勢要求我們在推進社會化養老服務體系時，必須審慎地選擇一條成本低、覆蓋廣和效益好的道路。社區照顧由于在低成本條件下提供了就近護理、日托、全托等多功能服務，有望成為社會化養老的主流。
社區照顧的愿景是：一，圍繞著社區照顧展開養老服務體系，為老年人提供專業化的服務產品，包括上門護理、日托、全托以及信息服務等；二，營造一個使社區居民和老年人有尊嚴生活的環境；三，社區養老服務需要整合行政、醫療和社區資源，使照顧服務的福利運行與老齡產業形成互動。
筆者認為，搞好社區養老服務可以緩解養老財政的壓力，把“包袱”轉化為“紅利”。從“開源”角度講，通過發展養老服務業以及老齡產業鏈的延伸可以擴大就業和拉動內需。從“節流”角度講，通過多功能的社區養老服務，普及養生知識以及實施心理健康干預，可以有效降低老年慢性疾病的發病率，進而減輕醫療負擔。
為推進養老服務業發展，需要形成政府、社區和企業多方參與的格局。就政府而言，應當在大學和科研機構建立一批老年研究中心，在多學科研究和老齡產業開發的結合上下功夫。要重視養老政策之間的協調問題，加大對社區相關從業者的稅費優惠，在推進護理保險的出臺、養老用地、人才培訓等方面下功夫。
現在，國內社區和企業的合作已開始了有成效的探索。一些社區開辦了愛老家園，委托養老服務公司經營，其服務內容包括：托老服務、老年飯桌和送餐服務、上門護理等，并展開連鎖經營的探索，延伸養老服務的產業鏈。由此看來，企業在開發服務流程和培育規范的養老消費市場方面將大有作為。
“老有所養”是中國夢的重要構成。通過社區照顧這樣的社會創新一步步解決社會化養老中的問題，“老有所養”的夢想才有望成真。
