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醫療公證制度,實則缺乏公正
時間:2011-10-20 10:43:03  來源: 大洋網   作者:李千帆 
 近日,浙江省湖州市中心醫院在率先推出醫療公證制度。所謂的率先主要是指全面鋪開,早在2007年就出現了2例,隨后幾年逐步增加,據統計,2011年已有72例。概述一下,該制度的應用環境基本是這樣,如果有危重病人需要治療,但是治療時難免會出現各種各樣的風險,醫患雙方都難以保證萬全。于是,為了盡量避免事后出現糾紛,在確定下一步治療方案前,醫院方面提出請第三方對整個知情告知過程進行公證,明確雙方的權利和義務。簽下聲明書之后,才能進行手術。

  客觀而言,近幾年隱患糾紛出現的頻率日漸增多。特別是面對風險率極高的手術病例,一面是需要手術治療的危重病人,一面是讓醫護人員聞之心寒的手術失敗后的醫療糾紛。救或不救,責任如何厘清,可以說都存在問題。本著制定制度探索解決醫患矛盾出路的原則,任何擔憂都不無道理。

  不過,我們也會發現,實際生活中,醫療糾紛未必是在危重病人與醫院之間出現。最典型的例子,今年9月15日,曾在同仁醫院就醫的書法家王寶洺,舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文,身中十余刀的徐文肌腱斷裂,顱骨、尺骨、脛骨骨折,并大量失血,經全力搶救才脫離生命危險。在全國都引起極大關注,事后經查,此次血案肇因于一起長達三年的醫患糾紛,王寶洺認為同仁醫院的手術失敗導致其殘疾,之后試圖通過各種路徑討要說法,索賠1700多萬元。然而因為醫患雙方所提供病歷的真實性問題,三年從未開庭。最后,王寶洺選擇了最極端的方式。

  所以,此制度看似為了規避風險,實則可能成為醫院的“免責金牌”。公證制度中的議程設置有明顯傾向性,對患者一方明顯不利。不妨先看一下公證書的具體內容,一位患者家屬在簽下聲明書中寫到:我們承諾,如術后有糾紛,采取合法途徑解決,絕對不采取任何非法或不正當手段,擾亂醫院正常秩序。這就對患者一方進行了有罪推定,把醫患矛盾產生的主要責任推給了患者,這明顯是不公平、不公正的。

  回到問題本身,醫患之間存在矛盾,主要源于缺乏信任,當問題發生之后,容易導致關系破裂甚至走向暴力。公證制度雖然在形式上在兩者之間加了一層防護板,實際上仍沒有從本質上驅除暴力的心魔,久而久之,防護板便可能再次失效,悲劇也會再次上演。

  雖然問題頗多,但是這項制度已經在該省“衛生廳相關負責人的高度肯定”中落地執行。在此不妨試問院方,如果家長不簽公證書,可以為患者治療嗎?如果中間出現互相扯皮的現象,耽誤患者治療是誰的責任?如果院方在醫術方面的原因導致病人身亡,誰又來保證患者家屬的權力不被黑紙白字化于無形?柳暗花明,這才是矛盾的“七寸”所在。

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