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2025年03月12日
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盡管在2003年非典暴發(fā)后，我國公共衛(wèi)生體系取得了長足的進步，但此次新冠肺炎疫情依然暴露出了我國在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的短板。
5月13日下午，第十三屆全國人大代表、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院院長李為民舉行媒體見面會，分享華西醫(yī)院在此次新冠肺炎疫情防治過程中的經(jīng)驗，以及他對相關(guān)問題的思考。
李為民說，盡管在2003年非典暴發(fā)后，我國公共衛(wèi)生體系取得了長足的進步，但此次新冠肺炎疫情依然暴露出了我國在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的短板。為此，他提出加強綜合醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)能力，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的直報系統(tǒng)及長效機制等建議。
華西醫(yī)院無一例醫(yī)護感染
在參與本次新冠肺炎患者的救治過程中，華西醫(yī)院積累了哪些經(jīng)驗值得分享？
李為民回顧說，2020年1月16日，華西醫(yī)院在接到四川省衛(wèi)健委對疫情防控的要求后，馬上制定了相關(guān)防治方案，對疫情的監(jiān)控、患者的救治與會診等多方面進行了具體的布置。
1月25日，大年初一，華西醫(yī)院便從戰(zhàn)備狀態(tài)進入戰(zhàn)時狀態(tài)，要求全體醫(yī)護人員取消休假，與新冠肺炎救治相關(guān)的臨床科室人員馬上回院上班。
同日，在對疫情防控背景下的防護物資儲備量進行評估后，華西醫(yī)院立即啟動在全球范圍的采購和募集工作，以盡力保障醫(yī)護人員的防護物資不短缺。
華西醫(yī)院的院感防控工作成效顯著。李為民表示，在疫情防控期間，所有員工無一例感染。“盡管在華西醫(yī)院本部發(fā)現(xiàn)了兩例病患家屬的陪伴感染病例，但發(fā)生在我們的嚴(yán)密篩查下，因此病患在第一時間獲得救治和隔離，從而未導(dǎo)致一例醫(yī)護或其他病患等感染。”
同時，華西醫(yī)院還在第一時間馳援海外抗疫工作。李為民表示，“在我們國家取得了階段性抗疫勝利的時候，國外疫情暴發(fā)，按照國家衛(wèi)健委和紅十字會的要求，華西醫(yī)院第一時間派出專家參與意大利的抗疫指導(dǎo)。4月15日，又有8位華西專家到非洲參與抗疫指導(dǎo)工作”。
總結(jié)起來，李為民認為，在此次抗疫過程中，華西醫(yī)院可供其他醫(yī)院借鑒的經(jīng)驗有四個方面。
第一是充足的物資儲備能力。“疫情初期，出現(xiàn)了防護服等抗疫物資緊缺狀況，如果能夠在第一時間充分準(zhǔn)備和募集，可以對抗疫有很大的幫助。”李為民說。
第二是加強對醫(yī)護人員的個人防護能力培訓(xùn)，加強對醫(yī)院感染的防控工作。
第三是強化一系列醫(yī)療制度的落實，如進一步加強病患陪伴、探視、預(yù)檢分診的制度。
第四是精準(zhǔn)的人力資源調(diào)配制度。“此次抗疫過程中，華西醫(yī)院既要推進前方的抗疫工作，又要同時保障日常醫(yī)療工作，因此人力資源的管理非常重要。”李為民說，“此次華西整建制派出69名醫(yī)護人員接管成都公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，又派出175名醫(yī)護人員馳援武漢，也是國內(nèi)派往武漢人員最多的醫(yī)院。”
5G技術(shù)參與救治成效突出
疫情期間，華西醫(yī)院在接管成都公共臨床醫(yī)療中心，以及接管武漢大學(xué)人民醫(yī)院東區(qū)和紅十字會醫(yī)院的部分病區(qū)過程中，病患的死亡率均非常低。
在接管成都公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心期間，所有危重病人均無一死亡。而在武漢救治病患的死亡率亦遠低于武漢當(dāng)?shù)匦鹿诜窝滓咔樗鶎?dǎo)致的總體死亡率。
華西醫(yī)院在救治新冠肺炎患者的過程中，病患較低死亡率是如何做到的？
李為民表示，華西醫(yī)院建立的EMT（國際應(yīng)急醫(yī)療隊）在2018年通過認證，成為全球第十五支EMT，同時也是全球第二支、中國第一支世界最高級別的Type3 EMT。
“正是這一支隊伍，在此次抗擊新冠疫情中起到了重要作用。此外，華西醫(yī)院因參與過汶川5·12地震和蘆山4·20地震的醫(yī)療救援，積累了較豐富的緊急狀態(tài)下的救援經(jīng)驗，也運用到此次新冠肺炎患者的救治中。”
李為民認為，合理的人力資源調(diào)配亦是關(guān)鍵。
在人力資源的調(diào)配中，充分考慮醫(yī)護人員所屬學(xué)科的分布，此次疫情不僅具備肺炎和傳染性質(zhì)，更多是多病癥的問題，所以華西醫(yī)院在配置呼吸科和感染科之外，還調(diào)配了重癥醫(yī)學(xué)科、心臟和內(nèi)分泌等學(xué)科同步支持。此外，還配備了呼吸治療師和給氧工程師，后者為救治過程中的氧氣供應(yīng)做出了保障工作。
華西醫(yī)院對重癥病患進行了“三色劃分法”，即根據(jù)重癥病患的危重程度，將患者劃分為紅黃綠三色，對紅區(qū)病人投入更多的醫(yī)療資源。
李為民還特別介紹，華西醫(yī)院在全國率先采用5G技術(shù)參與新冠肺炎疫情的遠程救治工作，并取得突出成效。
“新冠病毒肺炎具有高度傳染性，同時患者病情變化非常快，從輕癥到重癥的發(fā)展速度非常快，因此醫(yī)生基于影像學(xué)的判斷在這個時候非常重要。”李為民說，過去只能依據(jù)圖像數(shù)據(jù)進行會診，不能遠程操控CT系統(tǒng)。僅依靠圖像往往難以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)上的變化，但通過5G的手段遠程操控CT，卻可以遠程設(shè)置掃描方案和優(yōu)化掃描劑量，并進一步提高影像學(xué)質(zhì)量，以此指導(dǎo)醫(yī)生第一時間介入治療。同時，華西亦是全國首家開展5G多學(xué)科會診的醫(yī)院。
21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者獲悉，世界衛(wèi)生組織在2020年2月下旬對四川省開展的新冠肺炎疫情的現(xiàn)場考察中，亦專門參觀了華西醫(yī)院的5G遠程會診中心。
應(yīng)對突發(fā)公衛(wèi)事件仍存短板
李為民認為，在2003年非典爆發(fā)后，我國的公共衛(wèi)生體系取得了長足的進步，但此次新冠肺炎疫情依然暴露出了我國在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的短板。
第一是綜合醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)能力有待提高。
李為民認為，綜合醫(yī)院平時的工作重在疾病救治，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)、疫情防控的能力不足，包括醫(yī)院如何避免醫(yī)護人員和病患受感染等。此次疫情發(fā)生后，華西醫(yī)院也是通過第一時間對醫(yī)護人員再次培訓(xùn)，以提高醫(yī)護人員的防控意識和能力。因此，他建議未來綜合醫(yī)院需要加強這方面的建設(shè)。
第二是盡管很多城市都建立有傳染病醫(yī)院，但其綜合救治能力需要提高。
李為民認為，傳染病醫(yī)院日常應(yīng)對的傳染疾病類型主要為肝炎、結(jié)核病等常見病癥，一旦出現(xiàn)類似新冠肺炎的危重癥患者需要多學(xué)科的救治工作，傳染病醫(yī)院在綜合救治能力較弱的短板則被暴露出來。因此，李為民建議傳染病醫(yī)院應(yīng)該加強與綜合醫(yī)院的合作。
第三是綜合醫(yī)院的硬件建設(shè)與醫(yī)療物資的應(yīng)急保障存在短板。如武漢疫情發(fā)生后，出現(xiàn)了短期的醫(yī)療物資短缺的現(xiàn)象。
第四是科技創(chuàng)新的支撐條件需要加強。如四川缺乏P3實驗室，導(dǎo)致疫情發(fā)生后，第一時間對病毒的科技攻關(guān)能力受到限制。
第五是目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的報告渠道還不通暢。對此，李為民建議建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的直報系統(tǒng)及長效機制，讓廣大醫(yī)療機構(gòu)可以將一線發(fā)現(xiàn)的可疑線索快速直報，起到早期預(yù)警作用。
21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者獲悉，李為民準(zhǔn)備在今年全國兩會上，針對新冠疫情期間我國公共衛(wèi)生體系在應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時暴露出的一些短板和不足，提出《重構(gòu)防、控、治一體的高效公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》的建議。
他表示，目前在公共衛(wèi)生事件的管理中，防控與救治相對分離，因此未來需要進一步加強疾控中心與醫(yī)院的一體化應(yīng)急管理體系。
