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2025年03月13日
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要讓醫(yī)保“全國漫游”的民生“蛋糕”散發(fā)出更加幸福的味道，還需有具體化的政策配套、服務配套和診療配套。譬如，統(tǒng)一醫(yī)保報銷范圍和報銷比例，建立“國家目錄”的權(quán)威性；用推進分級診療解決異地就醫(yī)過于扎堆問題，并防止報銷政策“一刀切”。
國家衛(wèi)生計生委、財政部近日聯(lián)合印發(fā)意見，今年將依托國家新農(nóng)合信息平臺，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)，開展跨省就醫(yī)費用核查和即時結(jié)報試點。到2020年，全國大部分省區(qū)市要在具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。（3月1日《京華時報》）
“看病難，報銷繁”是一道蒼涼的社會表情。數(shù)據(jù)顯示，2014年末全國流動人口達2.53億，盡管“人人享有醫(yī)保”已成為現(xiàn)實，可置身于公民自由遷徙的大時代中，隨之而來的問題是：遇到急病大病來不及回故地醫(yī)院就醫(yī)，就地治療難以及時實現(xiàn)“跨地域、跨部門的多維度審批”，以致出現(xiàn)了“小病拖，大病挨，病危才往醫(yī)院抬”的尷尬境況，這不能不說是一種缺憾。
醫(yī)保“全國漫游”有了“時間表”，步子邁得大一些，推進速度快一點，患者就能受益早一天。盡管這在技術(shù)上并不難實現(xiàn)，可眼下最大的掣肘卻是區(qū)域間的利益難統(tǒng)籌。一方面，各地的醫(yī)保繳費水平和保障待遇參差不齊，不僅使醫(yī)保制度處于條塊分割格局，而且醫(yī)保管理部門也是“各打各的鼓、各敲各的鑼”；另一方面，鑒于人口流動趨勢大多是從欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)遷移，醫(yī)保基金的收支不平衡難免會遭遇大醫(yī)院的抵觸。由此而言，醫(yī)保跨省必須攻克“利益統(tǒng)籌關(guān)”，只有平衡好地方政府、參保單位、醫(yī)院三者間的各種利益，實現(xiàn)“全國一盤棋”統(tǒng)籌協(xié)作，才能讓異地刷卡看病與在“家門口”一樣方便。
再者，盡管享受平等的醫(yī)療權(quán)是法律賦予患者尤其是農(nóng)民工的合法權(quán)利，但要在舉目無親、“無權(quán)、無裙帶關(guān)系”的異地順利看病、報銷，還得看當?shù)匦l(wèi)生部門尤其是大醫(yī)院的“臉色”；而且，醫(yī)保跨省在讓患者更自由選擇診療機構(gòu)的同時，必定會使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更受青睞。大量患者的“蜂擁而至”，也勢必會加重大醫(yī)院的馬太效應，影響到所有患者的就診質(zhì)量。
一言以蔽之，要讓醫(yī)保“全國漫游”的民生“蛋糕”散發(fā)出更加幸福的味道，還需有具體化的政策配套、服務配套和診療配套。譬如，統(tǒng)一醫(yī)保報銷范圍和報銷比例，建立“國家目錄”的權(quán)威性；用推進分級診療解決異地就醫(yī)過于扎堆問題，并防止報銷政策“一刀切”。只有當跨省報銷的過程與醫(yī)療資源重新配置的過程同步協(xié)調(diào)推進，才能從根本上保證城鄉(xiāng)每所醫(yī)院的正常有效運轉(zhuǎn)，從而真正解決好患者就醫(yī)報銷問題，使醫(yī)保這項惠民政策更好地造福于民。
