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2025年03月13日
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由于北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中，大量外地人口進(jìn)京看病就醫(yī)，使北京三級(jí)醫(yī)院不堪重負(fù)，也加劇了城市人口和交通負(fù)擔(dān)，甚至被戲稱(chēng)為“全國(guó)看病中心”。
全國(guó)人民都到北京看病的情況早就引起了各方關(guān)注，而且多年來(lái)都一直成為“兩會(huì)”的重要話題，但是，這一問(wèn)題卻一直得不到解決。于是，問(wèn)題越積越多，以致讓所有人都不堪重負(fù)，累心累身，而且并不能有效緩減患者的痛苦。
全國(guó)人民都上北京看病最受傷的是病患者，他們不僅會(huì)增加治病的成本，如食宿、交通和家人的陪伴外，還會(huì)因?yàn)檫^(guò)多的病患集中到北京的各家醫(yī)院得不到醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的精湛技術(shù)服務(wù)和心靈層面的關(guān)心慰籍，因?yàn)椴∪颂啵课会t(yī)生無(wú)法靜下心來(lái)仔細(xì)問(wèn)診看病，更不用說(shuō)體現(xiàn)一下人文關(guān)懷了。僅僅是言語(yǔ)的語(yǔ)速、音高等也足以造成醫(yī)患矛盾，更不用說(shuō)由于無(wú)法全神貫注診治疾病造成的醫(yī)療事故所引發(fā)的醫(yī)患矛盾。
北京成為看病中心也讓醫(yī)護(hù)人員勞累。因?yàn)?，北京的三?jí)醫(yī)院基本是“滿場(chǎng)”狀態(tài)，其中外來(lái)病人大約占三分之一，天壇醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院的外地病人比例更高。北京兒童醫(yī)院院的急診科是個(gè)苦差事，每天急診量300多人次，醫(yī)生都高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。平均起來(lái)，北京的三級(jí)醫(yī)院每位醫(yī)生每天的就診量都要達(dá)到100人以上，為患者服務(wù)的時(shí)間也就是幾分鐘，問(wèn)話也只是幾句，這除了讓醫(yī)生也不堪重負(fù)外，也對(duì)疾病的治療極為不利。
全國(guó)人民都上北京看病還讓更多的人受到影響，甚至有點(diǎn)“殃及池魚(yú)”。大量人口的涌入，使得也交通、食宿和其他供應(yīng)都會(huì)水漲船高，明顯提高價(jià)格，讓一般人，尤其是微薄收入的工薪階層感到生活質(zhì)量不高，更不用說(shuō)找到詩(shī)意的棲息感覺(jué)了。
顯然，要讓全國(guó)人民都不上北京看病就要讓北京的醫(yī)療資源分流，并且讓各地的醫(yī)療資源充分發(fā)揮作用。讓北京的醫(yī)療資源分流有許多措施，核心問(wèn)題是不要統(tǒng)得太死和管得太集中，讓市場(chǎng)來(lái)決定供需。其中，允許醫(yī)生分流行醫(yī)或允許個(gè)人行醫(yī)是一項(xiàng)重大舉措，只是這些年這個(gè)問(wèn)題一議再議，沒(méi)有下文。
不用說(shuō)與國(guó)外自由的行醫(yī)制度對(duì)比，僅僅與中國(guó)古代的醫(yī)療供需制度相比，現(xiàn)在的集中和統(tǒng)一管理醫(yī)護(hù)人員就顯出了制度的短板。在同樣是需要看病治療的中國(guó)古代，為什么不會(huì)有全國(guó)人民上京城看病的盛況？原因是，名醫(yī)們并沒(méi)有扎堆于京城，而且名醫(yī)們也有很多是游醫(yī)，比如，華佗、扁鵲、李時(shí)珍等都是游醫(yī)。
唐代的孫思邈雖歷經(jīng)隋文帝、唐太宗、唐高宗并一再受到他們的邀請(qǐng)，也從未到長(zhǎng)安行醫(yī)和做官，而是一生隱居在太白山上。既然名醫(yī)不居京城，且居無(wú)定所，全國(guó)人民也沒(méi)有必要去京城看病。如果開(kāi)放全國(guó)的名醫(yī)，讓其能到各地自由行醫(yī)，并且接受醫(yī)療管理部門(mén)的管理，就會(huì)讓全國(guó)各地的病人都有幸獲得名醫(yī)的診治。
即便是現(xiàn)有的管理，體制上的問(wèn)題也凸顯出來(lái)，而且這類(lèi)問(wèn)題并非不好解決。例如，地處河北燕郊的燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院是一家民營(yíng)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，距離北京市中心僅30公里，但附近的人寧可上北京看病也不愿在這里看病，使該院的床位閑置率高達(dá)70%。原因并非這里的診療技術(shù)差或價(jià)格高得離譜，而是醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)麻煩，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣，報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)。
讓病患分流還有一些稍加改變就能實(shí)現(xiàn)的措施，但也遲遲未能實(shí)施和推廣。例如，世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)曾指出，“中國(guó)醫(yī)療體系缺少一個(gè)‘看門(mén)人’，就是缺少一名全科醫(yī)生，在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒(méi)有了這個(gè)看門(mén)人，哪怕只需要簡(jiǎn)單家庭護(hù)理的病人，也會(huì)尋求昂貴的醫(yī)院診治。”
這其實(shí)就是醫(yī)療的分診和分流，而且在國(guó)外已實(shí)施多年，實(shí)施的管理也很簡(jiǎn)單，就是在醫(yī)保政策中規(guī)定，病人在家庭醫(yī)生或社區(qū)全科醫(yī)生首診后才能轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，并且只有經(jīng)過(guò)這種程序才能經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如此，就會(huì)將病人從社區(qū)醫(yī)院向二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院逐步分流，使三級(jí)醫(yī)院更專(zhuān)心致力于疑難病例和科研攻關(guān)等。
既然有如此多的成功經(jīng)驗(yàn)，為何不采用以便方便公眾，不讓所有人為看病爭(zhēng)相到北京呢？
