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2025年03月13日
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近日《經濟參考報》刊發一條令人吃驚的消息：由人社部管理的城鎮基本醫療保險(包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險)每年都有大量結余。相關統計顯示，2012年全年城鎮基本醫療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存4947億元，個人賬戶積累2697億元，兩者合計已經大大超過當年支出。
當前，中國有很多事情想不明白：如養老金短缺，天天延長老百姓的退休年齡籌措養老金；而醫保基金積累數千億元，卻不想讓老百姓花。一邊是老百姓看病難、看病貴，一邊是醫保基金“錢多到花不出去”，面對如此現象，筆者也大跌眼鏡。取之于民、用之于民的醫保基金被管理部門管理得“花不出去” “沒有活力”，此中原因何在？值得國家有關部門深思。
醫保基金總共結余7千億，錢多到“花不出去”？實在令人吃驚，具體情況還有待有關方面證實和解釋。在老百姓眼里，醫保基金無疑就是救命錢、保命錢，特別是對底層群眾而言，沒有醫保托底，得了大病只能等死。官方披露的信息顯示，我國基本醫療保障制框架已經建成，總覆蓋人數超過12.6億，90%以上的城鄉人口都有了基本醫療保障。近些年，我國在建立和完善醫保制度方面的成績，大家有目共睹，存在的缺陷和不足也因為“鋸腿割肉”“剖腹自醫”、“搶錢救妻”等極端案例而顯露無疑。這些極端案恰似一把尖刀，劃開了當前尚有待完善的醫保及社會救助制度的膿包。我們也不能否認，看不起病、不敢看病、中途退醫甚至為減輕家庭負擔而輕生的患者比比皆是。
既然醫保基金多到“花不出去”，證明有條件可以提高群眾的報銷比例，緩解困難群體的醫療壓力，那只能筆者一廂情愿的想法罷了，在現實環境中還行不通。其實中國全民醫保“量”高“質”不高導致醫保基金積累多的主要緣故原由是，我國現在的醫保制度存在設計上的不足。好比城鎮基本醫保的起付線，就讓多數人享受不了現實的福利。以北京為例，加入城鎮基本醫保的在職職員，納進門診大額醫療用度相助資金報銷規模的用度尺度是累計凌駕1800元，但多數人是達不到這個數的。而對于新型農村相助醫療制度來說，不光設有起付線，而且門診、跌打損傷等不在該保險規模內，使得農民現實受益沒有預想的那么大。“小病”逃避了“起付線”，“大病”就遭遇了“封頂線”。我國現在的三大社會醫療保險都有封頂線，比如病人的醫療用度最高報銷額度不得凌駕地方勻稱收進的6倍。縱然以我國現有人均GDP3萬元來盤算的話，最高醫療用度的報銷額度也不能凌駕18萬元。對于大病病人來說，這個限額顯然無法起到對大病風險的保障作用。因此，如果說我國的醫保制度存在較大問題的話，其最大的短板就是大病醫療救助，還有就是醫保基金管理不善、運用不當、功能不全。
讓急需救命錢的群眾望洋興嘆，無論怎么說都不是醫保基金設立的初衷，更違背參保者的公共利益。筆至文末，筆者以為，改善醫保基金的管理，提高基金運用效率，是醫保基金管理部門必須做好的工作。十八屆三中全會非常關注老百姓的醫療保障，在《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出，深化醫藥衛生體制改革，要統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。總之，讓醫保基金發揮取之與民、用之與民，才符合中央、百姓的愿望，否則只能跑題萬里。
