H7N9禽流感與上海死豬相關幾何？
時間：2013-04-03 16:10:47
來源：觀點中國 作者：張田勘
中國是一個養殖業大國，養殖場的環境和對死亡畜禽的處理方式至關重要。雖然尚不能明確H7N9亞型禽流感感染人是因為隨意處置和丟棄飼養的畜禽引起的，但從2009年墨西哥暴發人感染豬流感疫情的教訓來看，不得不警惕。
目前中國已出現了4名甲型H7N9禽流感病例，其中上海的2 名男性病人死亡，安徽滁州市一名女性病人正在上海治療，尚未脫離危險，目前南京又新診斷一名女性病人。H7N9禽流感被認為是在世界上首次感染人，在引發人們關注的要素中，有一種說法更讓人擔心，即H7N9禽流感可能與前一陣上海黃浦江漂浮的死豬有關。
首先提出這一疑問的是香港的專業人員，他們認為，H7N9亞型禽流感病毒感染人并致人死亡說明這個亞型的禽流感病毒已出現變化，而且上海27歲死亡男子是一名豬肉商販，因此有必要采集死豬的樣本進行檢查。對此，上海方面做出了積極回應。4月1日上海市動物疾控中心對近期打撈上來的黃浦江上游漂浮死豬抽檢的34份留存樣品，進行了禽流感通用引物檢測，未發現禽流感病毒。這實際上否認了H7N9禽流感與黃浦江漂浮的死豬有關。
但是，世界衛生組織似乎對上海的結論并不認同。世界衛生組織駐華代表藍睿明認為，按照以往的經驗，禽流感的大部分病原體來自于鳥禽類，但不排除與豬等其他動物有關的可能。
要理解禽流感與豬或其他哺乳動物的關系，需要從流感的簡單知識和人類與流感抗爭的歷史說起。
根據流感病毒核蛋白的抗原性不同可將流感分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，每型又可區分為不同亞型。其中甲型可以既感染人，也可以感染禽和其他一些哺乳動物，如豬、馬、海豹、雪貂等。流感病毒的抗原性變異頻率很高。原因在于，病毒表面覆蓋有兩種不同的纖突，具有抗原特性，一種是紅細胞凝集素(HA)，另一種為神經氨酸酶(NA，又稱唾液酸酶，Sia)，它們都是蛋白質。由于編碼HA或NA蛋白的基因發生突變，一種宿主細胞感染兩種不同的禽流感病毒時，病毒的基因組片段容易發生重組，產生新病毒。H7N9亞型就是一種編碼HA或NA蛋白的基因隨機組合的亞型禽流感。
隨著越來越多的研究結果的公布，人們開始對流感病毒是如何在家禽家畜、野禽野畜和人之間交換基因片段并重組而形成新病毒的有了了解。香港的一個研究小組對禽流感的長期監測發現，另一種稱為H5N1的禽流感病毒的主要藏身之處是家鴨。全球超過70%的鴨子是在H5N1病毒流行的區域進行飼養的，而且，65%以上的H5N1病毒是從家鴨中分離到的。但是，家鴨攜帶這類病毒的高致病性只是針對雞，導致雞只大量死亡，并且有時還可以從雞傳播到人，但是家鴨自身不患病，只會引起輕微癥狀或無癥狀。所以，家鴨之類的禽類被認為是大多數甲型流感病毒（禽流感）的天然儲存庫。
家鴨在夏天還是保護H5N1病毒的好地方，大量的病毒蟄藏于家鴨體內一段時間后，在翌年初（冬末春初）的時候再通過與鳥類的接觸傳播出去。同時，家鴨體內有許多不同的流感病毒亞型，當H5N1高致病性禽流感病毒再次回到家鴨體內時，就會與其體內寄生的其他病毒相互發生基因的轉移，產生新的流感病毒。另一方面，家鴨和雞身上的禽流感病毒也有可能流動到豬身上，與豬流感病毒交流，從而產生變異，成為新的病毒株，引發新型流感的流行。
例如，2009年3月，墨西哥暴發了人感染豬流感疫情，并迅速向全球蔓延，導致全球約有18000人死亡。世界衛生組織(WHO)開始時將此型流感稱為人感染豬流感，后將其更名為甲型H1N1流感。因為，在后來的研究中發現，H1N1流感病毒并不是直接從豬傳播到人，而是在人際之間傳播的。同時，在新的H1N1流感病毒的基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，顯示這是一種典型的人、畜、禽流感病毒相互交流產生的致病性更強、致病范圍更廣泛的新型流感。很有可能是，H1N1流感病毒上的包含的人畜禽流感病毒基因片段就是在豬身上完成交換的，因此豬被視為流感病毒基因的混合器。
雖然現在并不能明確H7N9亞型禽流感病毒就是通過家鴨、野鳥和豬身上交換基因或產生基因變異而成為現在能感染人的H7N9亞型禽流感，但是，由于患者都與豬、雞等有多多少少的接觸和關系，因此結合禽流感的歷史和大量的研究結果，專業人員有理由懷疑這次的H7N9禽流感與豬有某種關系。不過，這需要相關的研究來證實。
中國是一個養殖業大國，養殖場的環境和對死亡畜禽的處理方式至關重要。繼3月上旬上海黃浦江松江段水域大量漂浮死豬（超過1萬只）后，3月19日四川彭山縣南河河岸、河中央又出現上千只被拋棄的死鴨，有很多死鴨已經腐爛。雖然尚不能明確H7N9亞型禽流感感染人是因為隨意處置和丟棄飼養的畜禽引起的，但從2009年墨西哥暴發人感染豬流感疫情的教訓來看，不得不警惕。
