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2025年03月14日
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一則關(guān)于衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度的消息昨天引發(fā)高度關(guān)注。對此，衛(wèi)生部表示倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展該制度的試點(diǎn)，目前已有青海、山東、河南等20多個(gè)省份開展試點(diǎn)，但從未要求今年全面推行，亦無法給出全面推行的時(shí)間表。
熱議
先看病后付費(fèi)，你期待嗎？
前天，央視新聞中心的官方微博“央視新聞”發(fā)布消息稱，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度。并稱“原來看病是自己先墊付，看完走醫(yī)保報(bào)銷；現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。此外，原來住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只用簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》就可以直接住院了。”同時(shí)向網(wǎng)友發(fā)起詢問：新制度，你期待嗎？
截至昨天下午5點(diǎn)半，微博轉(zhuǎn)發(fā)已經(jīng)達(dá)到7000余條，評論2000余條。很多網(wǎng)站也紛紛轉(zhuǎn)載，這一消息在網(wǎng)絡(luò)引發(fā)高度關(guān)注。
此前沒有任何“風(fēng)聲”，如何一夜之間便“全面推行”？制度背后的難題將如何解決？欠費(fèi)病人是否會增加？醫(yī)院是否會變相拒收病重醫(yī)保病人？網(wǎng)友們對此提出了疑問。
回應(yīng)
未要求今年全面推行
衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝昨天表示，關(guān)于“先看病后付費(fèi)”模式，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但從未要求今年“全面推行”。目前，全國20多個(gè)省份正對此進(jìn)行探索。但受社會征信體系、醫(yī)保報(bào)銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。
據(jù)了解，2009年9月，衛(wèi)生部委托北京大學(xué)人民醫(yī)院探索開展“先診療，后結(jié)算”新型付費(fèi)模式試點(diǎn)工作。患者在門急診診療時(shí)，可先預(yù)交押金，不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)交費(fèi)，待本次所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。這種模式可減少患者排隊(duì)次數(shù)，節(jié)約就診時(shí)間，受到普遍歡迎。在此試點(diǎn)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部發(fā)出通知，要求各地簡化門急診服務(wù)流程，積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結(jié)算”模式。
焦雅輝介紹，目前已有青海、山東、河南等20多個(gè)省份在省級或地市級層面試點(diǎn)“先住院后付費(fèi)”模式。參加新農(nóng)合等醫(yī)保的患者住院可不交押金，待出院時(shí)只需交納全部醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人承擔(dān)的相應(yīng)部分，而歸醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用則由醫(yī)院與相關(guān)管理機(jī)構(gòu)結(jié)算。但這種模式要在全國推行，一些基本條件尚不具備。
追問
全面推行何時(shí)能實(shí)現(xiàn)目前無法給出時(shí)間表
“先看病后付費(fèi)”究竟何時(shí)才能全面實(shí)現(xiàn)？焦雅輝接受媒體采訪時(shí)稱，對此無法給出時(shí)間表。
焦雅輝介紹，我國的社會征信體系還不夠完善。在試點(diǎn)中，雖未出現(xiàn)大面積的惡意欠費(fèi)逃費(fèi)，但個(gè)別地區(qū)還是有患者逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。若是沒有醫(yī)保的患者惡意逃費(fèi)，醫(yī)院不能獲得醫(yī)保補(bǔ)償，也無法向患者追討醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)保的保障水平也有待進(jìn)一步提高。醫(yī)保能報(bào)銷的比例越高，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用越少，出現(xiàn)少量逃費(fèi)后對醫(yī)院的影響越小。從實(shí)際報(bào)銷比例來看，醫(yī)院墊付資金風(fēng)險(xiǎn)仍較大；各地醫(yī)保結(jié)算尚未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)的患者往往還是要自己先掏錢交費(fèi)，再回到原籍報(bào)銷。
焦雅輝說，各省份實(shí)際情況不同，當(dāng)前醫(yī)改重點(diǎn)也不同。“先診療后付費(fèi)”模式只能逐步推進(jìn)、試點(diǎn)先行，不能硬推。這不是醫(yī)改的硬性指標(biāo)，不能作為行政命令。我們倡導(dǎo)這類便民利民的經(jīng)驗(yàn)做法，各地若覺得具備條件、切實(shí)可行，可以選擇借鑒。
