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2025年03月13日
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2011年，在國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢存在諸多不確定、不穩(wěn)定因素的背景下，我國社會保障事業(yè)繼續(xù)取得進(jìn)展，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保）試點(diǎn)迅速擴(kuò)大，同步開展了城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（以下簡稱城居保）試點(diǎn)，到年底已有3.6億多人參保，1億多城鄉(xiāng)老年居民領(lǐng)取政府的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。各種情況表明，再經(jīng)過今年的努力，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度可以實現(xiàn)全面覆蓋，以養(yǎng)老、醫(yī)療、低保為重點(diǎn)的基本社會保障體系框架將基本建成。當(dāng)前，我國社會保障發(fā)展進(jìn)入新階段，應(yīng)在更高層面、以更大力度加快推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)化率超過50%，要求加快推進(jìn)社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國城鎮(zhèn)化不斷發(fā)展，勞動力和居民在城鄉(xiāng)之間流動規(guī)模擴(kuò)大、速度加快，凸顯出原來涉農(nóng)社會保障制度供給不足的矛盾。中央正確預(yù)判這一重大變化趨勢，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在社會保障制度建設(shè)方面作出一系列重大部署：2004年開展新農(nóng)合試點(diǎn)并迅速在全國推開；2005年建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度；2006年以農(nóng)民工為重點(diǎn)，擴(kuò)大社會保險覆蓋面；2007年實行農(nóng)村低保制度，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點(diǎn)；2009年進(jìn)行新農(nóng)保試點(diǎn)，去年擴(kuò)大到全國60%的地區(qū)；2011年開展城居保試點(diǎn)，并明確提出有條件的地區(qū)可以合并實施城鄉(xiāng)居民兩項養(yǎng)老保險制度。
這些重大制度和政策的建立和出臺，為社會保障長遠(yuǎn)發(fā)展和促進(jìn)社會公平正義奠定了基礎(chǔ)。但在特定發(fā)展階段，這些制度和政策大都只能是城鄉(xiāng)分別設(shè)計和實施，統(tǒng)籌和融合度相對較低。2011年，我國城鎮(zhèn)化率達(dá)到51.27%，“十二五”期末可能接近55%。城鎮(zhèn)化率超過50%，加之城鄉(xiāng)人口流動成為常態(tài)，表明我國社會保障發(fā)展進(jìn)入加快推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的新階段。
加快推進(jìn)社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的主要著力點(diǎn)
涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障主要有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和職工養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)低保。當(dāng)前，應(yīng)在政策、制度、體制等方面加快推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
推進(jìn)政策銜接。一是農(nóng)村低保與新農(nóng)保的銜接。原則是疊加實施，努力實現(xiàn)政策效應(yīng)最大化。二是新農(nóng)保、城居保與職工基本養(yǎng)老保險的銜接。部分中青年農(nóng)民參保率低，有制度實施初期的“觀望”因素，但更主要的是“選擇的困惑”。中青年農(nóng)民在城市打工或準(zhǔn)備到城市打工，是參加職工養(yǎng)老保險還是參加新農(nóng)保，應(yīng)允許他們自己作出選擇，政府的責(zé)任是開拓“互通”的渠道。因此，今年應(yīng)研究實行新農(nóng)保、城居保與職工基本養(yǎng)老保險之間的銜接轉(zhuǎn)續(xù)政策，主攻點(diǎn)是繳費(fèi)年限的認(rèn)定和換算。三是醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接。這一銜接實際上已部分實現(xiàn)——對低收入困難家庭，政府用醫(yī)療救助資金補(bǔ)助其參保繳費(fèi)獲得基本醫(yī)保權(quán)益?，F(xiàn)在需要研究更深度的有機(jī)融合，即把醫(yī)療救助與花費(fèi)巨大的重大疾病救治結(jié)合起來，進(jìn)一步減少因病致貧、返貧現(xiàn)象。
推進(jìn)制度融合。一是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的融合。這在法律上已無障礙，中央財政對兩項制度給予同額補(bǔ)助實際上也預(yù)留了接口。目前有一半省市合并實施了兩項制度，隨著今年城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的全覆蓋，應(yīng)全面推進(jìn)合并實施。二是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的融合。中央多次強(qiáng)調(diào)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方針，4個省市、40多個城市和100多個縣的探索也創(chuàng)造了成功經(jīng)驗。目前全國有2.6億農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，加上其家屬子女，人數(shù)更多。及早實現(xiàn)居民基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使城鄉(xiāng)居民享受均等化的基本公共服務(wù)，有利于促進(jìn)社會公正和社會和諧。
推進(jìn)體制整合。行政管理體制必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會格局的變化，必須體現(xiàn)以人為本。一是整合城鄉(xiāng)醫(yī)保管理體制。近年來，有關(guān)部門為城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度的建立做了大量工作，但社會的發(fā)展客觀上要求進(jìn)一步變革管理體制和整合經(jīng)辦服務(wù)資源。這既有利于讓廣大人民群眾獲得更加便利的服務(wù)，又有利于強(qiáng)化“第三方監(jiān)管”機(jī)制。二是理順有關(guān)社會保障管理體制。中央勾畫的我國社會保障體系框架是“以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補(bǔ)充”，其中的“補(bǔ)充”應(yīng)主要調(diào)動社會和市場的資源；而作為“基礎(chǔ)”和“重點(diǎn)”的制度，如果能夠統(tǒng)一行政管理，可能更有利于頂層設(shè)計和順暢實施。
更加重視城鄉(xiāng)社保經(jīng)辦服務(wù)資源的整合。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的效果最終要體現(xiàn)在改善服務(wù)上。因此，城鄉(xiāng)社會保障政策、體制、機(jī)制的改革與完善，應(yīng)把提升經(jīng)辦服務(wù)特別是基層經(jīng)辦服務(wù)資源整合水平擺在重要位置，以使人民群眾得到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的好處。首先，強(qiáng)化基層公共服務(wù)平臺建設(shè)。目前我國社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高，制約了管理水平和服務(wù)能力的提升。解決之道，一是以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充社保經(jīng)辦人力資源，特別應(yīng)注重發(fā)揮“三支一扶”、大學(xué)生村官等優(yōu)質(zhì)資源的作用；二是整合現(xiàn)有的基層公共服務(wù)資源，把按險種分設(shè)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐步改變?yōu)榘戳鞒坦芾碓O(shè)置；三是加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高經(jīng)辦管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)能力。其次，創(chuàng)新管理服務(wù)手段，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。今年計劃增發(fā)1.5億張全國統(tǒng)一、功能兼容的社會保障卡，總量達(dá)到3.4億張，“十二五”期末達(dá)到8億張，覆蓋60%以上的國民。第三，充分利用各類社會資源。比如，通過郵局、銀行對養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放，通過金融機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)充性保險等。（人力資源和社會保障部副部長 胡曉義）
