時(shí)間：2018-10-19 14:55:59
來源：光明日?qǐng)?bào) 作者：陳作兵
近日，一則新聞引起了社會(huì)的關(guān)注，標(biāo)題令人“沉重”：“60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生僅10萬(wàn)從醫(yī)，年輕人為何不愿穿白大褂”？60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生，居然有50萬(wàn)人不愿意從事醫(yī)學(xué)專業(yè)，文章的結(jié)論是，醫(yī)學(xué)生之所以放棄醫(yī)學(xué)專業(yè)，是因?yàn)榫歪t(yī)環(huán)境差、醫(yī)生工作量大、醫(yī)生待遇低等多種因素造成的。
不知道文章數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計(jì)來源，作者是否了解過全國(guó)醫(yī)學(xué)高校學(xué)生的就業(yè)意向，或者進(jìn)行了大樣本抽查，才得出以上結(jié)論。不過這些都不是今天筆者關(guān)注的重點(diǎn)，重點(diǎn)在于它所傳遞出的一種社會(huì)焦慮：每年培養(yǎng)10萬(wàn)人從醫(yī)太少了。其實(shí)業(yè)內(nèi)看來，每年10萬(wàn)已然不少，在中央實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略和“以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變”的醫(yī)改理念的大背景下，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)生培養(yǎng)制度，亟待從看“量”轉(zhuǎn)為重“質(zhì)”，與時(shí)俱進(jìn)，做出相應(yīng)調(diào)整。
新中國(guó)成立后，面臨的醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏和人民群眾衛(wèi)生狀況的極度落后，為了迅速改變這種醫(yī)療資源幾乎空白的局面，國(guó)家推出了快速培養(yǎng)大批醫(yī)務(wù)工作者的政策，中等衛(wèi)校、醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，甚至“赤腳醫(yī)生”制度，應(yīng)運(yùn)而生，為中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展、人民群眾健康事業(yè)，作出了很大貢獻(xiàn)。我國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)模在不斷擴(kuò)大，尤其是近10年來，我國(guó)普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷擴(kuò)招。截至2016年年底，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)超過1000萬(wàn)。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，有些地區(qū)的每千人醫(yī)生比例，已經(jīng)高達(dá)4.06，達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)的衛(wèi)生水平。但是，在這支龐大的醫(yī)生隊(duì)伍中，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師共319萬(wàn)人，擁有本科以上學(xué)歷的醫(yī)師只占總數(shù)的51%；全國(guó)全科醫(yī)師共20.9萬(wàn)人，僅占醫(yī)師總數(shù)的6.6%，與發(fā)達(dá)國(guó)家差距明顯。
當(dāng)前，群眾對(duì)健康有了更高的需求，不但要有更長(zhǎng)的生存時(shí)間，同時(shí)也需要更高的生存質(zhì)量。要為人民群眾提供“全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)”，在這種形勢(shì)下，調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)模式，刻不容緩。
“以健康為中心”替代以往的“以治病為中心”，意味著要大力發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)教育要改變以前重視臨床醫(yī)學(xué)，忽視預(yù)防、保健、康復(fù)的舊理念。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，學(xué)科和專業(yè)的設(shè)置，必須充分考慮到這些轉(zhuǎn)化，才能改變“大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后找不到工作”，而保健、康復(fù)等領(lǐng)域又對(duì)人才有很大需求的困境。
此外，臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式也亟須改變。醫(yī)生的職業(yè)是救死扶傷，臨床醫(yī)生不但需要高超的專業(yè)技術(shù)，而且需要很高的人文精神、職業(yè)修養(yǎng)。臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，必須走精英培養(yǎng)模式?，F(xiàn)在中國(guó)缺少的不是普通醫(yī)生，而是高水平、高素質(zhì)的醫(yī)生。在美國(guó)，一個(gè)高中畢業(yè)生，要成為一個(gè)專科醫(yī)生，必須歷經(jīng)大學(xué)本科、醫(yī)學(xué)院教育、規(guī)培教育、專科培訓(xùn)，一般至少需要16年時(shí)間。而中國(guó)，僅僅需要醫(yī)學(xué)教學(xué)（3年或者5年），簡(jiǎn)單規(guī)培后就能從事臨床工作。美國(guó)每年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大約在12000左右，而中國(guó)每年畢業(yè)生居然達(dá)到幾十萬(wàn)。中國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)已跨越了量的積累階段，必須重視質(zhì)的培養(yǎng)。
中國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)必須結(jié)合中國(guó)國(guó)情，走中國(guó)特色道路。中國(guó)有數(shù)千年的文明史，中國(guó)對(duì)養(yǎng)生、健康有自己的系統(tǒng)理念。中醫(yī)博大精深，我們?cè)卺t(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面，完全可以中西結(jié)合，可以借鑒、學(xué)習(xí)西方的一些培養(yǎng)模式，但完全沒必要妄自菲薄，照搬硬套。相信，中國(guó)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方面，完全可以走出有中國(guó)特色的培養(yǎng)模式。
（作者：陳作兵，系醫(yī)學(xué)博士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任）
