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2025年03月13日
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11月29日，江蘇省連云港市贛榆區人民醫院決定，近三年的病人欠費，70%的拖欠由主管醫生負責，從醫生的工資里扣除。同時為了保證當事醫生的生活不會因為扣款被影響，非常“人性化”地提出，“每月從相應管床醫生績效工資中扣除500元，直至扣完為止。”涉及科室遍布骨科、血液科、肛腸科等多個科室。其中普外科一名患者欠費高達17萬多，按照70%的比例，醫生需墊付12萬余元。
醫生在行醫過程中，兢兢業業，救死扶傷，一不小心被成為欠賬不還的“老賴”了，需要當事單位來強制執行。一時間，當事醫院領導成為眾矢之的，大家把矛頭紛紛指向當事的醫院主管部門。我覺得當事的醫院也是很冤，醫院發展建設，醫務人員的培訓和工薪，哪個不需要錢？如果有這么多欠費不還，醫院如何正常運作？醫生也冤，我辛苦行醫，何罪之有？那些一走了之，欠賬的病人家屬也許也會覺得冤：療效不滿意或者在醫院內救治無效，還要我付錢嗎？我生病付不起錢，你政府不應該兜底嗎？
當一個事件的幾方當事人都覺得沒錯的時候，是否就應該反思我們醫療制度的設計合理性是否出錯了？
政府對醫療的財政投入是否應該再增加呢？沒有健康，就沒有小康。“應該把人民健康上升到國家戰略高度”，那到底占GDP的比例多少是合適呢？醫療模式是否合理呢？醫療模式是否應該從以疾病為中心，慢慢轉移成以健康為中心，預防、治療、康復三駕馬車齊頭并進呢？醫療的收費模式，是否應該允許多種模式并存，社會保險和商業保險相結合呢？醫院目前的按照服務收費，是否應該慢慢轉化成以按照疾病收費的包干單病種收費呢？對一些弱勢群體，是否應該予以特殊考慮呢？目前的醫生管理制度合理嗎？是否應該考慮全面放開多點執業，給醫院以更寬松的醫療環境呢？藥物的改革到了深水區，觸及了很多人的利益。藥物的研發、審批、流通制度合理嗎？
中國的高層對這些問題也非常重視。國務院去年發布的《“健康中國2030”規劃綱要》，對這些問題的大方向，都作了些規劃，在戰略上提出“共建共享、全民健康”作為主題，堅持政府主導，全社會參與，實現全民健康，等等。
一個成功的健康保障制度，是各方面因素的有機組合。其中醫務人員的因素，是所有因素中最重要的一個決定因素。很難想象，如果沒有醫務人員的積極參與，沒有調動醫務人員的積極性，中國醫改會取得成功。
醫務人員的專業就是救死扶傷，醫學需要的是精神高度集中、醫學診療過程來不得一絲一毫分心。請不要以“病人欠費”、“醫療免責”、醫療糾紛之類的事情，干擾醫務人員的正常行醫，好嗎？
（作者為浙醫一院副院長、浙江大學醫學院康復研究中心主任）
