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2025年03月13日
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由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所組織全國37個臨床專科的4173名國內(nèi)著名同行專家擔(dān)任評審的《2016年度中國醫(yī)院排行榜》和《2016年度中國醫(yī)院專科聲譽(yù)排行榜》11月11日下午在上海發(fā)布，稱為復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜。全國共有100家醫(yī)院進(jìn)入復(fù)旦版排行榜，37個專科榜上有名；北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院繼續(xù)名列排行榜前三甲。
復(fù)旦版中國醫(yī)院排名已經(jīng)發(fā)布了8次（自2010年起每年一次）。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春稱，全世界的病人都想找最好的醫(yī)生看病，在中國要靠階梯價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)等方法來加以限制和引導(dǎo)。這些措施能否緩解看病難其實(shí)是更大的后續(xù)問題，但與醫(yī)院排名最密切和最關(guān)鍵的問題是，中國的醫(yī)院排名是否真實(shí)和客觀地反映了醫(yī)院和醫(yī)生的水準(zhǔn)。
中國醫(yī)院排名的初心是，客觀、公正地反映中國醫(yī)院一流專科的頂尖水平和該專科領(lǐng)域的臨床實(shí)力、學(xué)術(shù)聲譽(yù)，為老百姓治療疑難雜癥指點(diǎn)迷津。醫(yī)院排名的首要目的是讓公眾看病有門，能找得到貨真價(jià)實(shí)的好醫(yī)院和良醫(yī)，并且得到有效和高質(zhì)量的治療。以此目的來看，復(fù)旦版醫(yī)院排名的根據(jù)是，無論醫(yī)院還是專科排名，都主要依據(jù)業(yè)內(nèi)專家提名和評價(jià)（打分）。醫(yī)院排名主要依據(jù)學(xué)科建設(shè)和臨床能力（占80%）和科研水平（占20%）；專科排名主要采用專家評價(jià)臨床能力。由專家評出的醫(yī)院排名在專業(yè)上有權(quán)威性，但還是缺少了一些比如患者評價(jià)等指標(biāo)。
在美國已經(jīng)得到認(rèn)可的不是專業(yè)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的排名，而是新聞機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的排名，如《美國新聞與世界報(bào)道》于1990年開始對美國境內(nèi)的醫(yī)院評比，最初只有57家醫(yī)院參加，至今已覆蓋約5000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。評價(jià)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)包括，專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)生對醫(yī)院的評價(jià)（來自美國醫(yī)院協(xié)會的醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院使用的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)等信息，占27.5%）；病人生存率或死亡率（來自“美國老年和救助醫(yī)療保險(xiǎn)”的結(jié)果指標(biāo)，其中主要為死亡率等指標(biāo)，占37.5%）；病人安全指標(biāo)（患者在醫(yī)院接受診療是否安全，占5%）和其他護(hù)理相關(guān)指標(biāo)（使用調(diào)查問卷詢問醫(yī)生是否認(rèn)為某醫(yī)院流程能夠滿足高質(zhì)量服務(wù)的調(diào)查結(jié)果，占30%）。
在中國，要想獲得各醫(yī)院的醫(yī)療大數(shù)據(jù)比較困難，其中術(shù)后并發(fā)癥，以及死亡率校正等尤為困難。所以，要想讓醫(yī)院的排名更為讓人信服，就需要加入這些評價(jià)指標(biāo)。這既需要對大數(shù)據(jù)的科學(xué)管理和開放，也需要采用其他的醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣的評價(jià)已經(jīng)在展開和進(jìn)行了。
北京從2003年開始就進(jìn)行名為“疾病診斷相關(guān)分組”（DRGs）的醫(yī)院管理排行榜評比和發(fā)布，主要是評價(jià)北京各醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)效率和醫(yī)療安全性。醫(yī)院的服務(wù)能力包括治療各種病例類型的范圍和技術(shù)難度，DRGs組數(shù)越大說明醫(yī)院治療的疾病范圍越廣，所有病例的平均權(quán)重?cái)?shù)（CMI）值越高說明醫(yī)院收治的住院病例的技術(shù)難度越高。
醫(yī)院的服務(wù)效率可用費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù)來體現(xiàn)，反映的是各醫(yī)院治療同類病組的醫(yī)療費(fèi)用高低和住院時(shí)間長短。這組指數(shù)等于1時(shí)，為北京全市的平均狀態(tài)；大于1，說明該醫(yī)院治療同類病組的醫(yī)療費(fèi)用（或住院時(shí)間）高于全市平均值，醫(yī)院服務(wù)效率較低，反之則說明醫(yī)院服務(wù)效率高。
醫(yī)療的安全性是對全市所有病例年內(nèi)死亡率進(jìn)行評價(jià)，死亡率較低的DRGs組定義為低風(fēng)險(xiǎn)組，由此可以評價(jià)各醫(yī)院的醫(yī)療安全性。一般認(rèn)為，在一個年度內(nèi)某地區(qū)全部出院患者中，死亡率在2/萬-3/萬的DRGSs病組被確定為低風(fēng)險(xiǎn)死亡病組，說明醫(yī)院的治療水平較高；反之則為高風(fēng)險(xiǎn)組，說明醫(yī)院的治療水平較低。
復(fù)旦版的中國醫(yī)院排名為患者們提供了一些選擇，這顯然是一個進(jìn)步，但還不夠。如果能把上述一些缺失的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充進(jìn)來，公眾就會更加客觀、有效地選擇到好的醫(yī)院。
