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2025年03月13日
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12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會。游鈞副部長出席會議并講話，對推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)行了全面部署。人社部社保中心主任唐霽松作政策解讀。北京、江蘇、廣東和海南人社廳作了會議交流發(fā)言。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會保障廳（局）以及各副省級市人力資源社會保障局主管醫(yī)保工作的負(fù)責(zé)同志，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，信息化綜合管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，人社部相關(guān)業(yè)務(wù)單位負(fù)責(zé)同志參加會議。
游鈞副部長強(qiáng)調(diào)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，是黨中央、國務(wù)院的總體部署，國務(wù)院、全國人大都將這項工作列為今年重點(diǎn)任務(wù)和督查內(nèi)容。加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，確保如期完成目標(biāo)任務(wù)，是我們落實中央決策的重大舉措，是牢固樹立四個意識的必然要求，是思想上、政治上、行動上與黨中央保持一致的具體體現(xiàn)。
游鈞副部長指出，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線和《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》出臺，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實政策、系統(tǒng)的部省對接和經(jīng)辦試運(yùn)行的新階段，進(jìn)入集中力量打攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵階段。時間緊，任務(wù)重，必須堅持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，抓住今年底、明年兩會、明年年底三個關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)，突出京津冀、上海廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)，突出人員備案、系統(tǒng)對接、預(yù)付金撥付、社保卡全國通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時間，集中攻關(guān)，做好啟動前的各項準(zhǔn)備工作，確保目標(biāo)任務(wù)如期完成。要充分考慮異地就醫(yī)結(jié)算工作的復(fù)雜性和系統(tǒng)性，把握好異地就醫(yī)管理與費(fèi)用結(jié)算的關(guān)系，注重與推進(jìn)分級診療體系建設(shè)相結(jié)合，把握好就醫(yī)地管理和參保地管理的關(guān)系，把握好全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)工程與地方經(jīng)辦管理一體化問題，確保異地就醫(yī)工作高效順暢和平穩(wěn)安全。
游鈞副部長強(qiáng)調(diào)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及政策措施、管理體制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制以及信息系統(tǒng)建設(shè)等諸多內(nèi)容，涉及人員流、業(yè)務(wù)流、基金流、信息流等能否順暢，哪一個環(huán)節(jié)出了問題，都會直接影響整體功能實現(xiàn)。要切實增強(qiáng)對這項工作重要性、緊迫性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性認(rèn)識，咬住目標(biāo)不放松、抓住關(guān)鍵不脫節(jié)，對重點(diǎn)問題特別是關(guān)系群眾訴求的問題不遲鈍，對可能出現(xiàn)的問題和困難不回避不慌亂，講大局、講政治、講科學(xué)、講奉獻(xiàn)，確保各項任務(wù)如期完成。
游鈞副部長指出各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平差異較大，醫(yī)保政策規(guī)范、管理服務(wù)能力、信息技術(shù)水平各不相同，政策制定要兼容各地差異，經(jīng)辦流程要實現(xiàn)高效便捷，信息傳輸要在精確和效率上尋求平衡。各級人社部門要以高度的責(zé)任感和使命感，切實把思想和行動統(tǒng)一到中央決策部署上來。要明確時間結(jié)點(diǎn)，抓督查、促落實，落實督查責(zé)任，強(qiáng)化督查考核，提高執(zhí)行力，確保任務(wù)落地。要提升經(jīng)辦管理和服務(wù)能力，并注意標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步統(tǒng)一全國就醫(yī)結(jié)算代碼。要同步開展風(fēng)險評估，注意總結(jié)異地就醫(yī)直接結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問題，研究解決的措施并及時報告。要多渠道、多角度做好宣傳工作，營造良好氛圍，及時引導(dǎo)合理預(yù)期，獲得理解和支持，各地要按即定工作任務(wù)，倒排時間，集中攻關(guān)，以優(yōu)異成績迎接黨的十九大勝利召開。
社保中心唐霽松主任作了政策解讀, 要求堅持規(guī)范便捷、循序漸進(jìn)、有序就醫(yī)、統(tǒng)一管理的原則，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。明確人員和支付范圍、待遇政策、預(yù)付金政策、清算政策、信息傳輸要求、管理政策，厘清部級層面、省級層面、市級層面等各層級的責(zé)任，確保完成跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算目標(biāo)任務(wù)。2016年底，基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。
會后，人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，北京等10個省份在視頻會現(xiàn)場簽署了工作責(zé)任書，其他12個省份在視頻會分會場簽署責(zé)任書。責(zé)任書確定了中央和地方重點(diǎn)工作任務(wù)與時限要求。
