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2025年03月14日
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今天起，上海醫(yī)改《實施意見（征求意見稿）》和《實施方案（征求意見稿）》將公開征求市民意見。據(jù)了解，今年在全國率先試點的盧灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體將首先在看病難上“破題”，為市民提供全程、連續(xù)的醫(yī)療服務，從診斷治療康復到預防保健和個體化健康管理每個環(huán)節(jié)都有人管。據(jù)透露，未來上海將建立12-15個醫(yī)療聯(lián)合體，市民可自主選擇并與聯(lián)合體簽約。隨著“5+3+1”郊區(qū)三級醫(yī)院建成，醫(yī)療聯(lián)合體將在2014年到2015年全面推開。
目前，美國、英國、新加坡均通過這樣的改革，以建立國家醫(yī)療集團的模式來引導就醫(yī)，并已取得成效。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院教授范關榮表示，定點看病的做法在國際上很普遍，像中國這樣拿著一張醫(yī)保卡到處都能看病，不利于基本醫(yī)療保障的順利運行。定點就醫(yī)能更好地分流病患，確保每個人享受到屬于自己的那部分保障。
可在社區(qū)預約到專家門診
看一次專家必須凌晨3點去排隊，住一次院要等候幾個月？到大醫(yī)院看病難、看名醫(yī)更難。瑞金醫(yī)院副院長胡翊群說：“很多就診者其實根本不需要到大醫(yī)院扎堆。”上海衛(wèi)生部門調查發(fā)現(xiàn)，在三甲醫(yī)院就醫(yī)病人中，50%以上是感冒、咳嗽或者已經(jīng)確診的高血壓、糖尿病等慢性病人，這些疾病在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就可以得到解決。
近期，盧灣區(qū)居民將試點與醫(yī)療聯(lián)合體“軟簽約”，簽約后市民既可在去指定聯(lián)合體看病，也可自由選擇其他醫(yī)院就醫(yī)。盧灣區(qū)衛(wèi)生局局長趙丹丹昨天透露，簽約的市民可在聯(lián)合體建立包含一、二、三級醫(yī)院診療信息的健康檔案，可享受優(yōu)先的門診、住院轉診通道，可在社區(qū)預約到專家門診，可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心預約大型檢查等。三級、二級醫(yī)院的專科醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生將對相關疾病及其并發(fā)癥進行聯(lián)合診療，提供治療、康復和護理。
醫(yī)生在聯(lián)合體內可自由執(zhí)業(yè)
在盧灣醫(yī)療聯(lián)合體的藍圖上：瑞金醫(yī)院成為“旗艦”領航；兩家二級醫(yī)院將重新定位；4家一級醫(yī)院（五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）內的全科醫(yī)生則將有望輪流到瑞金醫(yī)院接受培訓。
今年年底前，瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院）將建立醫(yī)療聯(lián)合體輔助技術診斷中心，除了1小時內可取報告的檢驗，幾家醫(yī)院內的復雜檢驗都將在該診斷中心內完成報告，并統(tǒng)一參照瑞金醫(yī)院標準，讓檢驗報告真正在幾家醫(yī)院內“流動”起來，避免重復檢查。另外，盧灣區(qū)東南醫(yī)院未來可能會集中打造康復中心，由瑞金醫(yī)院的康復團隊引領，并增加康復床位。
值得一提的是，不同醫(yī)院的醫(yī)生可以在聯(lián)合體內自由執(zhí)業(yè)。只要社區(qū)醫(yī)院有需要，三級醫(yī)院的專家可到基層開專家門診，以此來分流三級醫(yī)院的“海量”病人。
未來看病模式：社區(qū)首診，逐級轉診
經(jīng)過一段時間過渡后，“軟簽約”可能逐步轉向實施“硬簽約”。
也就是，簽約病人首先在社區(qū)首診，逐級轉診。
