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2025年03月13日
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近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知，明確了醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前不得賠錢、滋事行為未制止前不得調(diào)解、涉及死亡事件12小時(shí)內(nèi)上報(bào)國家等多項(xiàng)具體要求。（3月31日 新華社）
于3月30日國際醫(yī)生節(jié)這一天，國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合公安部等四部委下發(fā)文件，對打擊“醫(yī)鬧”等現(xiàn)象頒布新規(guī)，顯然意味深長。在近年來“醫(yī)鬧”事件時(shí)有發(fā)生、醫(yī)患關(guān)系日益敏感的大背景下，繼去年“醫(yī)鬧入刑”后，再進(jìn)一步明確“醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事”，其傳遞的治理信號無疑是鮮明而強(qiáng)烈的。
必須承認(rèn)，當(dāng)前一些極端“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生，已在一定程度上影響了醫(yī)生的職業(yè)安全感，并令醫(yī)患關(guān)系愈顯脆弱。就此而言，打擊“醫(yī)鬧”怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。一般情況下，“醫(yī)鬧”雖然可能往往由普通的醫(yī)療糾紛“點(diǎn)燃”，但其之所以屢禁不止，不過還是抓住了“大鬧大解決，小鬧小解決”的息事“潛規(guī)則”。長期以來，這種處置方式在一定程度上構(gòu)成了對“醫(yī)鬧”行為的縱容，也無法真正讓醫(yī)療糾紛處置邁上“專業(yè)化”和“規(guī)則化”的軌道。基于此，“明確醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事”，可以說是對醫(yī)療糾紛處置應(yīng)有價(jià)值導(dǎo)向的回歸。
如果說“醫(yī)鬧”入刑只是片面震懾醫(yī)鬧一方，那么，明確“先定責(zé)任再賠錢”，則是進(jìn)一步杜絕醫(yī)院方面在醫(yī)療糾紛當(dāng)中的“和稀泥”或“花錢擺平”的心態(tài)。至少從理論上而言，如此形成雙向約束，對于緩解“醫(yī)鬧”現(xiàn)象應(yīng)更為有效。不過，這一規(guī)則要得以執(zhí)行，其所包含的一道前提條件不容忽視。即每一起醫(yī)療糾紛的責(zé)任都能夠被公正而及時(shí)的認(rèn)定。需要看到，“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生，很大一部分原因即是醫(yī)療糾紛處置的“常規(guī)力量”缺乏所導(dǎo)致的“劍走偏鋒”。因此，要求責(zé)任未厘清前不賠錢，固然壓縮了“私了”的空間，但其實(shí)又對于責(zé)任認(rèn)定的專業(yè)性和公信力提出了更高的要求。若這樣的前提條件不跟上，這一規(guī)則執(zhí)行的效果恐怕將大打折扣。
此外，這次通知中還提到，對多次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)無理糾纏或揚(yáng)言報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員的患者及家屬群體，列清單重點(diǎn)關(guān)注。“重點(diǎn)關(guān)注”到底是指醫(yī)院方面在就醫(yī)環(huán)節(jié)時(shí)對這部分群體予以“特殊處理”，還是由其它部門以其他方式來加以關(guān)注？此一對策又是否會(huì)帶來新的沖突？這些顯然都需要提前預(yù)防與具體說明。
鑒于當(dāng)前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)實(shí)發(fā)展程度，相關(guān)部門及時(shí)出臺“嚴(yán)規(guī)”加以制止，確有必要。但也還得正視，杜絕醫(yī)鬧，專業(yè)化的調(diào)解和法律上的“嚴(yán)打”，其實(shí)仍只是一種“堵后門”式的“底線”治理。要真正降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，最終還是要回到對醫(yī)患關(guān)系的“解鎖”上來。而這，注定是一套復(fù)雜的系統(tǒng)工程。比如，它需要加速醫(yī)藥分開改革降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也需要打破醫(yī)患之間的信息隔閡，增強(qiáng)醫(yī)方的公信力等等。而這比單純的“打擊”醫(yī)鬧，已然需要更多的智慧與魄力。
客觀而言，此次四部委出臺的相關(guān)針對規(guī)范醫(yī)療秩序的規(guī)定，是基于醫(yī)療秩序的現(xiàn)實(shí)狀況的“及時(shí)出手”，其“治標(biāo)”的初衷不應(yīng)被苛責(zé)。只是，在對醫(yī)療秩序的維護(hù)上，人們更期待看到更多的“治本”之策。畢竟，相較于僅僅靠不斷向“醫(yī)鬧”等醫(yī)患關(guān)系的“不和諧”現(xiàn)象進(jìn)行打擊力度上的加碼，當(dāng)前的醫(yī)療秩序維護(hù)其實(shí)更迫切需要注入更多“釜底抽薪”式的建設(shè)性力量。（朱昌俊）
