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2025年03月12日
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2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的個人繳費比例或?qū)⑸仙＜艺J為，從籌資機制來看，財政補助已經(jīng)占到籌資總額的四分之三左右，居民醫(yī)保存在“泛福利化”傾向，未來應逐步改變目前個人與財政籌資責任失衡的局面，建立財政補貼與個人繳費的合理分擔機制。（1月11日《經(jīng)濟參考報》）
居民醫(yī)保主要在于改善民眾看病難問題，減輕民眾負擔。從有關業(yè)內(nèi)人士和有關專家的言辭中不難發(fā)現(xiàn)，居民醫(yī)保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所占比重很小，會導致未來醫(yī)保基金的壓力越來越大，國家財政此項開支“鴨梨山大”。
事實上，這也確實是個現(xiàn)實問題。畢竟，從當初國家醫(yī)改到如今，為了更好地解決好百姓就醫(yī)難問題，由國家層面補貼、民眾少量支出組成的居民個人醫(yī)保運用而生，在某種程度上為解決民眾看病難問題起到了積極的作用。這種模式的存在，也使近幾年來居民醫(yī)保參保人數(shù)急驟上升，但問題也就出現(xiàn)了，隨著醫(yī)保覆蓋面越來越廣，這種占比懸殊的繳費格局使國家財政負擔也呈正比增長。
那么，是不是因為國家財政為這塊支出的負擔越來越重，我們就有必要進行調(diào)整繳費占比呢？事實上，近年來這個占比也一直在進行略調(diào)，只是速度緩慢，民眾還能夠接受。但如果急速降至業(yè)內(nèi)人士所期待的國家支出與居民個人支出占比達到1：1，合不合適呢？會不會使剛剛緩解的看不起病問題,向曾經(jīng)的原點折返？
從根本上來看,醫(yī)保繳費國家占比下降，那么居繳費自然就會上升，這一降一升中，毫無問題并不能真正解決好醫(yī)保所需要解決的“看病難”根本問題。因為，居民醫(yī)保的目的就是為了解決好看病難的問題，如果將目光總放在醫(yī)保繳費占比上，只能緩解了國家財政的支出，卻無形中增加了百姓的支出。試想一下，當百姓繳費比重增加時，將會增加那些處于社會鏈條底處，如學生群體、老弱病殘群體等的負擔，看病難同樣存在，主動參保人數(shù)或許也會隨之下降。
所以，醫(yī)保繳費之議重點應放在解決看病難上，要努力提升基本醫(yī)療保險待遇水平，要將社會繳費群體進行科學劃分，區(qū)別對待，而不是一個標準、一個筒子到底。要想做到真正的惠民，應該減少標準化財政的公費開支，多向民生板塊傾斜才是真惠民，而不是把右手的負擔轉(zhuǎn)移到左手而已。如果僅為了減輕國家財政負擔，而下調(diào)國家在醫(yī)保繳費方面的支出比例，那么只會是增加百姓的負擔，只是把百姓看病難的問題分散到了日常生活中，而實質(zhì)性的問題卻沒有得以根本、有效的解決！
