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2025年03月13日
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民間中醫(yī)傳承“斷檔”
保護(hù)和改善民間中醫(yī)的生存環(huán)境，比挖掘、整理民間醫(yī)藥資源更緊要，應(yīng)從源頭上解決民間中醫(yī)的合法從業(yè)問題
獲得諾獎(jiǎng)的屠呦呦，是受到東晉葛洪《肘后備急方》的啟發(fā)，提取出青蒿素，最終讓全球每年幾百萬(wàn)人受益。
葛洪的《肘后備急方》屬于民間古籍。“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，就是屠呦呦發(fā)現(xiàn)和提取青蒿素的靈感來(lái)源。
上世紀(jì)80年代，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長(zhǎng)仝小林在武漢見證了中醫(yī)偏方拔牙。牙齒松動(dòng)了，在牙根上點(diǎn)一點(diǎn)藥水，輕松拔牙也不疼。它來(lái)自清代趙學(xué)敏的《串雅外編》，將砒霜放在活鯉魚的肚子里，等到鯉魚身上陰出霜來(lái)，制成了拔牙的鯉魚霜。他說(shuō)，一張偏方，氣死名醫(yī)。偏方秘方散落在民間和古籍中，魚龍混雜，急需正本清源，進(jìn)一步挖掘整理。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)所劉劍鋒說(shuō)，中醫(yī)藥來(lái)自民間，民間的實(shí)踐是中醫(yī)藥產(chǎn)生、發(fā)展、壯大的土壤。無(wú)論是繼承還是創(chuàng)新，都不能忽視民間中醫(yī)藥這一源頭。但是，由于種種原因，這些民間的偏方驗(yàn)方未能得到有效的開發(fā)，需要從國(guó)家層面出臺(tái)有關(guān)政策，挖掘和保護(hù)這些中醫(yī)藥基因，讓散落民間的“珍珠”成為我國(guó)重要的科技創(chuàng)新資源。
62歲的王永光是山東省滕州市一名民間中醫(yī)。他從醫(yī)40余年，治療了不少疑難重癥。原先的行醫(yī)資格證過期，無(wú)法通過行醫(yī)資格考試。這位自學(xué)成才的民間中醫(yī)，竟成了衛(wèi)生行政部門“打擊非法行醫(yī)”的對(duì)象。
在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，我國(guó)至少有15萬(wàn)名民間中醫(yī)，他們長(zhǎng)期處在有用、有益卻“非法”的狀態(tài)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》像高懸的“達(dá)摩克利斯之劍”，制約著民間中醫(yī)的發(fā)展，讓民間中醫(yī)不得不“無(wú)證行醫(yī)”。
第二屆國(guó)醫(yī)大師張大寧說(shuō)，中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)發(fā)展遇到了一些困難，民間中醫(yī)的傳承面臨著“斷檔”危險(xiǎn)。
專家認(rèn)為，保護(hù)和改善民間中醫(yī)的生存環(huán)境，比挖掘、整理民間醫(yī)藥資源更加重要和緊迫。倘若不能從源頭上解決民間中醫(yī)的合法從業(yè)、生存和傳承問題，民間中醫(yī)就失去了生存空間和發(fā)展活力。
鄉(xiāng)村不起眼的小草，在民間醫(yī)生手里就成了治愈疑難雜癥的良藥。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥國(guó)情調(diào)研組副研究員張小敏說(shuō)，沒有好的激勵(lì)機(jī)制，缺乏傳承的土壤和制度通道，這些寶貴資源處于自生自滅狀態(tài)。政府需要鋪設(shè)一條暢通的網(wǎng)絡(luò)，讓他們的價(jià)值得到認(rèn)可和實(shí)現(xiàn)，為我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供不竭的創(chuàng)新源泉。
民間中醫(yī)是傳承中醫(yī)的重要力量。只有為他們提供寬松有序的發(fā)展環(huán)境，才能使更多的中醫(yī)絕技薪火相傳，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮與可持續(xù)發(fā)展。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)說(shuō)，當(dāng)前重點(diǎn)要在挖掘整理流傳于民間、尚未得到政府指定機(jī)構(gòu)認(rèn)證的診療技術(shù)、方法、方藥和器械的基礎(chǔ)上，總結(jié)規(guī)范，研發(fā)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)、醫(yī)院中藥制劑、中藥新藥、中醫(yī)診療設(shè)備，并加以推廣利用。
“中醫(yī)+西醫(yī)”面臨困境
中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化等，實(shí)質(zhì)就是以西醫(yī)為尺度來(lái)衡量、詮釋或改造中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合至今還停留在技術(shù)層面
仝小林是1977年進(jìn)入北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)的。他一邊學(xué)著中醫(yī)的經(jīng)典，一邊學(xué)著西醫(yī)的解剖課。特別是在中日友好醫(yī)院工作的18年，經(jīng)常是中西醫(yī)一起會(huì)診，相互對(duì)話，取長(zhǎng)補(bǔ)短。多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)告訴他，中醫(yī)如果不懂西醫(yī)，就如同缺了一條腿，看不懂化驗(yàn)單，不會(huì)看檢查結(jié)果，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中就喪失了話語(yǔ)權(quán)。中醫(yī)學(xué)習(xí)傳承要打好基礎(chǔ)，同時(shí)也要深入了解西醫(yī)，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處，借助現(xiàn)代科技推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1956年以來(lái)，我國(guó)大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，相繼提出了中醫(yī)系統(tǒng)化、規(guī)范化、客觀化、微觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化等等。這么多的“化”，實(shí)質(zhì)就是以西醫(yī)為尺度來(lái)衡量、詮釋或改造中醫(yī)。
他認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合面臨困境。很多人中醫(yī)底蘊(yùn)不深、西醫(yī)基礎(chǔ)不牢、中西醫(yī)知識(shí)融合不夠，沒有突破中醫(yī)和西醫(yī)的局限，沒有建立起獨(dú)立的思維方式和理論體系。
今年10月25日，第二屆國(guó)醫(yī)大師李士懋病逝。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)評(píng)選出60位國(guó)醫(yī)大師，逝去的已經(jīng)超過1/4。作為北京中醫(yī)學(xué)院的首屆畢業(yè)生，李士懋揮之不去的危機(jī)感是，中醫(yī)嚴(yán)重西化，后繼乏術(shù)，醫(yī)治范圍逐漸縮小。他生前最擔(dān)憂的“惟西醫(yī)才科學(xué)”的導(dǎo)向，帶來(lái)了極大的負(fù)面影響。改造、詮釋中醫(yī)的人桂冠滿頭、名利雙收；按中醫(yī)固有規(guī)律繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的人卻遭冷遇。長(zhǎng)此以往，誰(shuí)還去學(xué)經(jīng)典？誰(shuí)還去繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)？這就導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)術(shù)萎縮，改造中醫(yī)之風(fēng)盛行，勢(shì)將湮沒、摧毀中醫(yī)。取締中醫(yī)行不通，但改造中醫(yī)很有可能，堡壘是最容易從內(nèi)部攻破的。
中醫(yī)和西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系。從最初的簡(jiǎn)單混合，到有機(jī)結(jié)合，最后到完全融合，這是中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)。如今中西醫(yī)結(jié)合還停留在技術(shù)層面，像尚未捅破的窗戶紙。單純戴著現(xiàn)代科學(xué)的眼鏡來(lái)審視幾千年的醫(yī)學(xué)智慧和經(jīng)驗(yàn)，并不是挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)的唯一辦法，需要跳出既有方法的框框。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院是新中國(guó)成立后第一所大型綜合性三甲中醫(yī)醫(yī)院，也是全國(guó)第一期西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班的舉辦地；北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部是中國(guó)政府創(chuàng)辦的第一所西醫(yī)院校，也是屠呦呦的母校。最近，兩者協(xié)作共建北京大學(xué)中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)院，院址設(shè)在西苑醫(yī)院。此次強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，醫(yī)教協(xié)同，瞄準(zhǔn)中醫(yī)藥科研前沿問題，有利于促進(jìn)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。
臨床和基礎(chǔ)嚴(yán)重脫節(jié)
能看好病的中醫(yī)越來(lái)越少，問題出在中醫(yī)教育。現(xiàn)有的中醫(yī)教育比照西醫(yī)教育模式，講基礎(chǔ)的不上臨床，一些中醫(yī)院校畢業(yè)生不會(huì)看病
年過九旬的全國(guó)名老中醫(yī)宋祚民，曾讓一名剛滿6歲的吳姓女孩起死回生。他在醫(yī)家禁區(qū)“腦戶穴”下針，針深至1寸半時(shí)，病人突然深呼吸一下，他加快捻針次數(shù)，心動(dòng)也開始加快加強(qiáng)，并為患兒開了數(shù)十味中藥，讓患兒由昏迷變清醒。患兒第二年上學(xué)讀書，智力與一般兒童無(wú)異。
如今，臨床上能看好病的好中醫(yī)越來(lái)越少，問題出在中醫(yī)教育上。中醫(yī)教育比照西醫(yī)教育模式，臨床和基礎(chǔ)分離，講基礎(chǔ)的不上臨床。《內(nèi)經(jīng)》雖是純理論，但也是指導(dǎo)臨床的理論，如果沒有實(shí)踐的品味、思悟，怎能講清《內(nèi)經(jīng)》的理論？
今年6月，北京中醫(yī)藥大學(xué)面向全球啟動(dòng)了公開招聘中醫(yī)臨床特聘教授的活動(dòng)，收到來(lái)自海內(nèi)外的94份申報(bào)表，評(píng)議篩選出符合申報(bào)條件的71名醫(yī)生。此次考評(píng)重在醫(yī)術(shù)醫(yī)德，不問出處，不看學(xué)歷，無(wú)論民間還是科班出身，只要有特色醫(yī)術(shù)和優(yōu)秀醫(yī)德，就符合遴選條件。脈學(xué)專家壽小云年近七旬，希望能把一生的研究成果留給母校，培養(yǎng)一批能夠在臨床上直接號(hào)脈診病和處理疑難雜癥的青年學(xué)生。
中醫(yī)院校畢業(yè)生不會(huì)看病，原因在于院校教育和臨床實(shí)踐脫節(jié)。仝小林指出，中醫(yī)院校教材依然按傳統(tǒng)分類向?qū)W生傳授知識(shí)，停留在傳統(tǒng)經(jīng)典，到臨床上感覺不知所措，對(duì)不上癥，辨不清病。他建議，大學(xué)教材應(yīng)由各專業(yè)委員會(huì)參與聯(lián)合編寫，而不單是由大學(xué)教師專門來(lái)編寫。只有讓臨床和教學(xué)有機(jī)結(jié)合，在繼承上創(chuàng)新，在創(chuàng)新上繼承，突破傳統(tǒng)理論的局限，才能在臨床實(shí)踐上豐富傳統(tǒng)理論。
“縱觀學(xué)校培養(yǎng)的中醫(yī)大師、名家，凡是看病好的，沒有一個(gè)不是熟練掌握經(jīng)典的。”在北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)谷曉紅看來(lái)，讀經(jīng)典是教書、跟師與臨床的基礎(chǔ)。北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)目前正式開展“中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)等級(jí)考試”。像英語(yǔ)四六級(jí)一樣，中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)分級(jí)考核，考試內(nèi)容是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》。
“經(jīng)典是基石”。作為本次中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試的主管校長(zhǎng)，谷曉紅表示，希望通過中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試的設(shè)置，提升中醫(yī)人才對(duì)經(jīng)典學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，在業(yè)界形成學(xué)習(xí)經(jīng)典、背誦經(jīng)典的風(fēng)尚，最終達(dá)到全面促進(jìn)、提升中醫(yī)專業(yè)人才學(xué)術(shù)水平和臨床療效的效果。中醫(yī)教育應(yīng)不斷嘗試將傳統(tǒng)教育的精粹融入現(xiàn)代教育體系之中，構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的中醫(yī)教育體系。
