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2025年03月13日
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生什么別生病，沒什么別沒錢。老百姓的話總是最質樸的真理。中國百姓最怕什么？曾有人總結了“新三座大山”——醫療、教育和住房，這三大消費已成為我們生活中最關心的利益問題。其中，關系生命健康的醫療問題尤為牽動人心。
最近讀到一條新聞，西北師大一名大學生見義勇為，被小偷捅了三刀，住進醫院，結果卻因經濟拮據陷入欠費停藥的窘境。且不談被救當事人為何不出現、見義勇為醫療費誰來出的問題，這里其實隱藏著一個很現實的困境：當普通百姓遭遇到意外傷害或疾病時，一筆大額醫療費很可能就會成為壓垮他們的一座大山。
類似的新聞，并不鮮見。比如，流淚搶銀行的海寧男子陳明燦、自鋸病腿的河北農民鄭艷良、刻章救妻的北京下崗工人廖丹。這些新聞里的主角，還原到生活中，就如你我一樣，是一位位平凡百姓，然而一場大病就會將他們的人生逼入絕境。選擇鋌而走險的他們是不幸的，卻也是幸運的，一些人獲得了輿論關注，得到了社會愛心的支援。但不能不看到，還有更多的人在默默承受著醫療費用的巨大壓力，或舉債或放棄治療，這些沉默的大多數是真正應當被關注和扶持的群體。
頗具對比效果的是，近日還有一個新聞：到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。一邊是老百姓看病貴、看病難，另外一邊又是醫保基金“錢多到花不出去”，明眼人應該已經看出問題的端倪。
其實，人們怕生病，更怕生大病。雖然按照城鎮居民醫療保險的相關規定，住院的報銷比例至少在80%以上，但讓如此的理想照進現實，卻不是件容易的事。許多大病在治療中，都會用到進口藥、進口器材，這些支出大多只能由病人自己負擔。我有一位同事，不久前患病住院做手術，出院后算了下花銷，發現醫療保險大概只相當于報銷了40%，自費花了四萬多元。這或許就是當前百姓看病的真實現狀。
說實話，近些年醫保制度不斷完善，確實給人們看病帶來很多福利。但是，我們要看到進步，也要看到問題。當前，過度醫療、以藥養醫的情況依然存在，一些類別的醫藥報銷比例偏低，百姓看病貴，看大病更是貴上加貴。針對這樣的現狀，醫保制度能不能再做些什么？醫療體制改革能不能再邁出更大步？
醫保基金有結余，是件正常的事情，不能要求每年的錢都得花完，但結余過多就未必是件好事了。一方面，大量資金沉睡，無法用在百姓最需要的刀刃上，是一種無形的浪費。另一方面，也暗示著制度存在某些不合理之處，報銷項目與醫療需求的契合度還不夠高。醫保制度對于人們看病的意義，不能只是聊勝于無、錦上添花，更應當是舉足輕重、雪中送炭。
這些問題，都需要醫療體制改革者認真對待。建立更加公平可持續的社會保障制度，深化醫藥衛生體制改革，勢必涉及到制度如何向貧困群體、重癥患者傾斜的問題。一視同仁的制度可能不會是完美的制度，更不會是人性化的制度，只有以愛民之心，體諒百姓疾苦，補齊困難群體需求這塊短板，才能讓制度接地氣、有分量。
中國改革再出發，航船挺進深水區，醫療體制改革這塊硬骨頭該怎么啃，我們拭目以待。目前，城鄉居民大病保險試點正在全國多個省區有序推進，期待醫療保險制度能在人們心中越來越有存在感，期待大病保險與醫療保險能真正惠及百姓，為我們的生命健康兜底。
