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2025年03月14日
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2月4日，國家稅務總局納稅服務司在稅務問答網頁中，對包括大病醫療保險在內的一些個稅問題進行了解答，指出大病保險費不得在個人所得稅稅前扣除。不過這實際上并不能算作“新”聞，因為稅務解答僅是國家稅務總局對日常工作中熱點問題的匯總，而非新政策的出臺，其作出上述判斷的依據，仍然是2011年修訂的個人所得稅法及實施條例。
在現行稅法下，基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費和住房公積金，都無需繳納個人所得稅。也就是說，如果今后有政策明確六部委的“大病保險”屬于基本醫療保險，則其保費將無需繳納個人所得稅。此外，個人所得稅法也早已明確，無論是何種保險，個人取得的理賠保險金也不屬于個人所得稅的征稅范圍。由此觀之，大病保險這個問題，在一定程度上應該算是被公眾誤讀了。
盡管如此，自《福布斯》在2005年將中國內地納入稅負痛苦指數排行榜以來，中國內地每年都在榜單中處于前四的位置，并數次排名第二。雖然個人所得稅在中國龐大的稅費體系中比重較少，但由于其直接對個人征收，因此個人的直觀感受也最明顯，這也是為什么在2011年修訂個人所得稅法時，調整月扣除數額和稅率等問題會引發全社會的廣泛關注。那么，個稅讓中國人痛苦的根本原因，到底是什么呢？
在現行個人所得稅法下，包括保險賠款在內的十種所得可以免繳個人所得稅。但這些收入基本與個人日常收入無關，比如人民政府頒發的獎金、撫恤金等。因此，對于大部分普通民眾來說，其取得的收入在扣除三險一金以及3500元的月扣除額，剩余部份均需繳納個人所得稅。而個人無論是否養育子女，購房進修，都不能改變計稅基礎。甚至對于殘疾、孤老等特定人員，也只有在經批準的情況下才能減征個人所得稅。此外，現行個人所得稅法以個人為單位實施無差別征稅，如果一個家庭中，夫妻均有一份月入4000的工作，而另一家庭妻子下崗在家，丈夫月入8000養活全家，在現行稅法下，雖然兩家的總收入相同，但第二個家庭的稅負會遠遠高于第一個家庭，造成稅負不公平的情況。
我們以香港的薪俸稅為例，和內地的個人所得稅制度做一個對比。根據香港稅務條例，個人僅需就在香港工作所取得的收入納稅，而取得的來源于香港境外的收入為免稅收入。并且，夫妻雙方在一定條件下，可以選擇以家庭為單位納稅。最重要的是，香港稅務機關還提供了可觀的免稅額度。例如，個人可以享受12萬港幣/年的基本免稅額度，每養育一個子女每年可以有6.3萬港幣的免稅額，供養父母/祖父母，則根據父母年齡及居住情況，可以享受每年1.9萬到7.6萬港幣的免稅額。此外，在計算收入時，特定的與取得收入相關的支出，包括就居住住所貸款所支付的利息、個人在大學、工業學院的進修開支等，也可以在稅前扣除。
這種征稅方式的差別，可以用一個例子來清晰說明。假設在一個普通家庭中，丈夫月收入3萬元，妻子月收入1萬元，家里還有一個兒子及老人。如果不考慮社會保險，在中國內地，丈夫和妻子每月僅能扣除3500元的固定扣除額，其應稅收入分別為2.65萬元和6500元。
而在中國香港，該對夫妻可以享受已婚人士每年24萬的免稅額，以及養育子女6.3萬元的免稅額。再加上對于贍養55歲以上老人最低1.9萬元的免稅額，則該家庭的應稅年收入可以降低為15.8萬元，平均到每個月的應稅收入僅為1.3萬元。另外，這個計算還未考慮在香港法律下該家庭可能扣除的其他開銷，比如房貸供款、進修開支等等。由此可見，即使未考慮稅率，光是在稅收的起點應稅收入這一項上，中國內地的稅負水平已經遠遠高于中國香港。如果再算上兩地的稅率，則這個家庭在中國大陸每年需納稅76380元，而在中國香港，上述家庭每年僅需納稅14860元，中國大陸的稅負是香港的5倍還多。
當然，將內地同自由貿易港香港作對比似乎不太公平，那再來看看稅負痛苦指數排名第一的法國。與中國類似，在法國個人所得稅法下，法國個人需就全球所得繳納所得稅，但其征稅卻是以家庭為單位進行。此外，法國亦規定了眾多的可扣除款項和稅收減免項，以與普通工薪家庭相關的項目為例，包括加班費、25歲以下學生的雇傭收入等都屬于免稅范圍。工資薪金的10%可以在稅前扣除，而符合條件的贍養費、子女的上學費用等多種費用都可以享受免稅或扣除的政策。此外，如果個人進行投資項目，則可以享受的稅收優惠將更多。雖然法國去年大幅度提高了最高稅率，引發了法國富翁的移民潮，但對于普通中產階級，法國個稅的痛苦指數應該仍然低于中國。
由此可見，稅前可扣除項目太少，以及以個人為單位無差別征稅，才是中國個人所得稅讓人痛苦的根本原因。財稅專家馬靖昊就曾表示，中國的個稅其實更符合流轉稅雁過拔毛的特點，只有以家庭為單位，從收入中扣除家庭基本生活開支等支出后，如有剩余，再行申報繳納，才是真正意義上的個稅。這時的個稅，才是生命中可承受之痛。
