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2025年03月13日
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專家稱，應(yīng)提升至國(guó)家層面統(tǒng)籌安排
我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，相關(guān)政策和制度很不完善，養(yǎng)老體系普遍存在投入不足、設(shè)施較少、服務(wù)不夠多樣、運(yùn)營(yíng)效益低、專業(yè)人員匱乏的問題。全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶說(shuō)，雖然近幾年我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展全面提速，但相對(duì)于人口老齡化程度和老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求來(lái)講，仍顯得嚴(yán)重不足。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底我國(guó)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38060個(gè)，擁有床位266.2萬(wàn)張，收養(yǎng)各類人員210.9萬(wàn)人。但全國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.59%，不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%至7%的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家2%至3%的水平。也有數(shù)據(jù)顯示，截至去年底，我國(guó)平均1000名老人僅擁有17張床位。
我國(guó)60歲以上空巢老人數(shù)量及比例逐年增加，并出現(xiàn)了空巢期提前、失能問題凸顯等特征，從而使得我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨重重壓力。許多專家建議，我國(guó)應(yīng)構(gòu)建應(yīng)對(duì)老齡化的公共財(cái)政投入機(jī)制，全面加強(qiáng)社會(huì)保障及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，甚至應(yīng)將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提升至國(guó)家層面加以統(tǒng)籌安排。
半數(shù)老人守空巢
“日子越過越憋悶。”家住寧夏回族自治區(qū)吳忠市利通區(qū)新華社區(qū)71歲的陳穎慈老人說(shuō)，由于子女不在身邊，她和老伴一直過著空巢生活，每天除了做飯就是看電視，沒有外人聊天。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)(微博)》記者了解到，目前我國(guó)老年人口越來(lái)越多，其中山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)39萬(wàn)人中老年人超過6萬(wàn)，“養(yǎng)老”正在成為社會(huì)突出問題。
自1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，空巢老人數(shù)量持續(xù)增加。第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，比2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn)。吳玉韶介紹，目前我國(guó)空巢家庭及兩代老人共同居住的類空巢家庭，約占老年家庭總數(shù)的50%左右、達(dá)9000萬(wàn)人，且空巢化趨勢(shì)日益凸顯，呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化的特點(diǎn)。
陜西省社科院副院長(zhǎng)石英認(rèn)為，上世紀(jì)五六十年代我國(guó)出現(xiàn)人口生育高峰，同時(shí)從30多年前實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái)，獨(dú)生子女的父母相繼步入老年，是形成空巢現(xiàn)象的主要原因。而城鄉(xiāng)人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，高齡人口數(shù)量增長(zhǎng)，使老年人家庭空巢期延長(zhǎng)。在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化過程中，青壯年勞動(dòng)力的流動(dòng)，使空巢家庭數(shù)量不斷增加，居住條件的改善以及人們思想觀念、生活方式的變化也使越來(lái)越多的兩代人愿意分開居住。這些現(xiàn)象，均導(dǎo)致老年化、空巢化加劇。
子女大多很苦惱
生于上世紀(jì)60年代的人，如今已陸續(xù)到了“知天命”年紀(jì)。對(duì)于其中很多人來(lái)說(shuō)，他們一邊要照顧年邁的父母，一邊也開始考慮著自己的養(yǎng)老問題。
今年48歲的劉振清在吉林省長(zhǎng)春市一家汽車公司上班，作為公司生產(chǎn)部門的主要負(fù)責(zé)人之一，他每月薪水不低，是很多人眼中的成功人士。然而，一談起養(yǎng)老問題，他就大倒苦水。他的父親已去世，70多歲的母親患有腦血栓，行動(dòng)不方便，只能請(qǐng)家庭保姆照顧。他一周去看望母親一次。
“我估計(jì)我老了以后，還不如我媽呢！”劉振清說(shuō)。前幾年，他唯一的兒子去了澳大利亞讀書，眼看著快要畢業(yè)了，孩子卻希望留在國(guó)外工作。盡管十分不情愿，劉振清最后還是尊重兒子的選擇，“希望兒子將來(lái)有個(gè)更好的發(fā)展”。說(shuō)到以后，他表示壓力很大。一來(lái)母親年齡不斷增高；二來(lái)自己的養(yǎng)老也擺上日程，到時(shí)誰(shuí)來(lái)照顧自己，這讓劉振清十分無(wú)奈和苦惱。
漸已成為社會(huì)各行業(yè)中堅(jiān)力量的“70后”，工作壓力大、日常應(yīng)酬多，有空照顧老人變成一件十分奢侈的事情。
家住山東省濟(jì)南市的李銳在政府機(jī)關(guān)工作，36歲的他已經(jīng)當(dāng)上科長(zhǎng)，雖然官職不大，但屬于著重培養(yǎng)的后備干部。李銳說(shuō)，每天的工作就一個(gè)字———忙，“白加黑、五加二”是常事。
李銳的父母也在濟(jì)南，已經(jīng)退休在家。盡管兩家住的地方相距不遠(yuǎn)，但李銳很少有機(jī)會(huì)回家。除了白天忙不完的工作，晚上一般都有應(yīng)酬。妻子除了上班，還得照顧11歲的兒子，也很難擠出自己的時(shí)間。“前不久我媽生病住院，打了一個(gè)星期的點(diǎn)滴，都是我爸在醫(yī)院照顧，我就抽時(shí)間去過兩次”，李銳說(shuō)。看到父母日漸蒼老，平常在家也沒事可干，他也想回家多陪陪他們，但總是被工作打斷，“過幾年父母身體不好了，需要人照顧時(shí)，日子肯定更累”。
剛剛步入社會(huì)開始打拼的“80后”，面對(duì)高高在上的房?jī)r(jià)和競(jìng)爭(zhēng)激烈的工作，同樣有許多苦惱。對(duì)于父母養(yǎng)老問題，“囊中羞澀”的他們甚至發(fā)出了“十年后，我的父母誰(shuí)來(lái)養(yǎng)”的感慨。
今年28歲的劉弨已經(jīng)在海南省?？谑械囊患移髽I(yè)工作了四年，現(xiàn)在每月工資在4500左右，年終還有1萬(wàn)元的獎(jiǎng)金。應(yīng)該說(shuō)，這在當(dāng)?shù)厮阋粋€(gè)不錯(cuò)的工作。去年，準(zhǔn)備結(jié)婚的劉弨貸款買了一套80平方米左右的房子?！叭兆右幌伦泳瓦^得緊巴了”，劉弨說(shuō)。為了這套房子，父母把這些年的積蓄基本都給他用作首付了，而劉弨也把這幾年的積攢用了大半。今年6月房子交鑰匙后，劉弨又開始忙起裝修，等搬進(jìn)去，他的銀行卡上還剩幾千塊錢。
說(shuō)起父母以后的養(yǎng)老問題，被房貸壓得喘不過氣的劉弨顯得有些沮喪，“父母養(yǎng)老的錢都給我買房了，我的錢剛剛夠用，以后結(jié)婚有了孩子，更是一筆巨大的開支。想想以后，真覺得對(duì)不起父母?！?/p>
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“短板”多
面對(duì)急速增長(zhǎng)的老年人群，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在經(jīng)受著床位偏緊、服務(wù)內(nèi)容單一、運(yùn)營(yíng)效益低、護(hù)理人員短缺等“短板”的制約。不少干部群眾認(rèn)為，應(yīng)通過完善相關(guān)法律法規(guī)、減免稅費(fèi)、給予補(bǔ)貼、提供免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)等措施，來(lái)吸引民間資本“入市”，帶動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)入良性發(fā)展軌道。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員王廣州表示，入住養(yǎng)老院的一些老人不僅需要一般的護(hù)理，還需要一些特殊照料。然而我國(guó)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，沒有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，多數(shù)服務(wù)人員只能做一些端茶、送飯、洗衣、做衛(wèi)生等簡(jiǎn)單服務(wù)，不能滿足老年人的心理和生理需求。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在采訪中了解到，不少民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保本經(jīng)營(yíng)甚至負(fù)債累累，只能在低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、低工資標(biāo)準(zhǔn)、低服務(wù)條件的“三低”狀態(tài)下維持度日，靠自身積累根本無(wú)力再改善現(xiàn)有條件、擴(kuò)大規(guī)模。
不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人向記者反映，現(xiàn)在護(hù)工難招，因?yàn)槔先?4小時(shí)都要陪護(hù)，特別是對(duì)不能自理老人要喂飯、翻身、幫助大小便，這樣的活一般人干不了。另外，護(hù)理人員多為“40”“50”人員、下崗失業(yè)人員，且大多只有小學(xué)、初中文化水平，年齡偏大、學(xué)歷偏低、技能結(jié)構(gòu)偏低等現(xiàn)象普遍存在。
一些專家認(rèn)為，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老未來(lái)應(yīng)走“民資為主、政府托底”路子。山東省老年學(xué)學(xué)會(huì)理事張學(xué)強(qiáng)認(rèn)為，以政府投資為主體興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有三大弊端：首先，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，需興建大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，投資巨大難以負(fù)擔(dān)；其次，需由中央和地方供養(yǎng)大量工作人員，進(jìn)一步加大財(cái)政負(fù)擔(dān)；再次，由于不以盈利為目的，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率等方面均較低。西北大學(xué)中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展研究院常務(wù)副院長(zhǎng)韓養(yǎng)民也認(rèn)為，政府興建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多要發(fā)揮“托底”功能，以收養(yǎng)“三無(wú)”、“五?！薄⒌褪杖牒褪芾夏耆说让駹I(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿收養(yǎng)的老人為主，讓這些最弱勢(shì)的老人也能安度晚年。
“居家養(yǎng)老”是重要出路
“公辦養(yǎng)老院一床難求”“全國(guó)老年人口過億”、“未來(lái)養(yǎng)老壓力大增”，成為眼下社會(huì)熱點(diǎn)話題?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者調(diào)查了解到，實(shí)際上，近年來(lái)我國(guó)一些地方探索多元化養(yǎng)老新模式，已取得不小成效；面對(duì)老年人口的急劇增長(zhǎng)，人們普遍認(rèn)為，“居家養(yǎng)老”模式在政府的推動(dòng)下將成為我國(guó)的主要養(yǎng)老方式，是破解養(yǎng)老難題的重要出路，但需完善體系、增強(qiáng)服務(wù)功能。
政府補(bǔ)貼“上門服務(wù)”
“如果身體不舒服，就按一下‘紅按鈕’，不到5分鐘，應(yīng)急隊(duì)員就來(lái)幫忙了?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)包頭市昆都侖區(qū)青年路18號(hào)街坊的77歲空巢老人鄧桂蘭，指著桌上“12349”便民服務(wù)熱線電話說(shuō)。
“便民服務(wù)熱線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)存有每位老人的全部個(gè)人資料、病史記錄、子女和親戚電話等信息?！崩ザ紒鰠^(qū)民政局副局長(zhǎng)張文秀告訴記者，局里已為1000多名空巢老人安裝了這樣的電話機(jī)。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，濟(jì)南、鐵嶺、銀川、西安、南寧等城市也為不少空巢老人安裝了類似的“愛心門鈴”、“電子保姆”等緊急呼救設(shè)備，一些老人感慨地稱其為“救命電話”。
近幾年，我國(guó)許多地方政府針對(duì)居家養(yǎng)老的空巢老人，設(shè)計(jì)和提供了各種各樣的服務(wù)。其中，內(nèi)蒙古、山東、寧夏、陜西等地，根據(jù)獨(dú)居空巢老人自我料理能力較差的現(xiàn)實(shí)，相繼推出“政府補(bǔ)貼服務(wù)”居家養(yǎng)老新模式。
“‘服務(wù)券’可給我解決了大問題。”包頭市昆都侖區(qū)81歲的宋淑珍老人說(shuō)，她四五年沒收拾的廚房，今年春節(jié)前只用了10元“服務(wù)券”便被服務(wù)人員清理得干干凈凈。原來(lái)，去年10月始，當(dāng)?shù)卣畬?shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助政策，每月為70歲以上“三無(wú)”、高齡和特殊群體老人按人均60元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券，持券老人可隨時(shí)電話呼叫社區(qū)服務(wù)中心，進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)護(hù)理、陪醫(yī)配藥、洗衣做飯等各種“消費(fèi)”。而服務(wù)者都是無(wú)業(yè)困難人員，他們?cè)跒槔先朔?wù)的同時(shí)，也可以解決自己無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的問題。
采訪中，許多基層干部和居民認(rèn)為，我國(guó)老年人基數(shù)龐大，靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老容不下，“政府補(bǔ)貼”性的“居家養(yǎng)老”方式，整合了餐飲、醫(yī)療、商業(yè)、家政、服務(wù)等公共資源，可為空巢老人提供“量體裁衣”式的服務(wù)，既減輕了子女的負(fù)擔(dān)，也帶動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還節(jié)省了城市建設(shè)空間，將成為我國(guó)未來(lái)的主要養(yǎng)老方式，也是破解養(yǎng)老難題的重要出路。
市場(chǎng)運(yùn)作“社區(qū)消費(fèi)”
調(diào)查表明，受傳統(tǒng)思想和老人“戀家”情結(jié)，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張等影響，我國(guó)絕大多數(shù)老人不愿去養(yǎng)老院。其中，寧夏老齡委對(duì)3128名老年人的調(diào)查顯示，92.6%的人愿意選擇居家養(yǎng)老，有些省份的這個(gè)比例甚至高達(dá)98%。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿去，居家養(yǎng)老服務(wù)又沒有全面鋪開，尤其眼下的‘四二一’家庭結(jié)構(gòu)，今后的養(yǎng)老壓力確實(shí)非常大。”濟(jì)南市槐蔭區(qū)老齡辦主任邵華斌說(shuō)“多途徑探索就地養(yǎng)老方式就顯得十分必要?！睘榇耍笔a區(qū)推行了“新型社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”模式———以小區(qū)為軸心，由個(gè)人投資，利用出租房在小區(qū)建立中、小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等內(nèi)容為一體的綜合服務(wù)。
“這樣，老年人可以足不出區(qū)就近養(yǎng)老，子女可以就近看望?！鄙廴A斌說(shuō)，這一模式的核心是社區(qū)資源+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源+社會(huì)資源，目前槐蔭區(qū)已試行了兩家具有這些功能的老年連鎖公寓，深得老人們的好評(píng)。
“公寓化養(yǎng)老將是居家養(yǎng)老模式的有力補(bǔ)充。”內(nèi)蒙古清水河縣民政局局長(zhǎng)楊德明說(shuō)，某企業(yè)在縣里建設(shè)的老年公寓尚未封頂，就有許多人搶著預(yù)訂。他估計(jì)，將來(lái)會(huì)有很大一部分工薪階層職工，把自己的老人送進(jìn)老年公寓“這個(gè)市場(chǎng)潛力很大”。
“為‘三無(wú)’、鰥寡和困難家庭的老人提供免費(fèi)服務(wù)和補(bǔ)貼是必須的，但對(duì)所有居家老人，政府不可能大包大攬。”采訪中，許多基層干部說(shuō)，我國(guó)最終還得靠發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、培育老年服務(wù)市場(chǎng)，引導(dǎo)有經(jīng)濟(jì)能力的老年人自費(fèi)購(gòu)買服務(wù)，才能既滿足多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的意愿，又使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)良性發(fā)展。
探索模式 構(gòu)建體系
當(dāng)前，全國(guó)許多地方按照“以居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、日間照料和公寓化養(yǎng)老為外延”的思路，構(gòu)建養(yǎng)老體系。但普遍存在投入不足、設(shè)施較少、服務(wù)不夠多樣、專業(yè)服務(wù)人員缺乏等問題，尚待大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，廣泛探索各種形式的服務(wù)模式。
關(guān)于養(yǎng)老資金的籌集，一些專家建議，地方政府每年都應(yīng)有“居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金”列于財(cái)政撥款之中，也要通過發(fā)放老年福利彩票等方式募集資金；社區(qū)可以接受企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體以及個(gè)人的捐贈(zèng)，也可出租閑置房產(chǎn)作為公共基金；也可讓老年人以房產(chǎn)作抵押，在世時(shí)享受免費(fèi)養(yǎng)護(hù)、去世后由社區(qū)收回其房產(chǎn)變賣，實(shí)行“以房養(yǎng)老”。
對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)，有專家認(rèn)為，老年人更渴望的是情感慰藉、精神健康方面的溝通，這就需要服務(wù)人員有一定的專業(yè)知識(shí)。因此，應(yīng)建立“義工”制度，社區(qū)為中青年志愿者和學(xué)生提供平臺(tái)、建立檔案，作為他們以后升學(xué)、獎(jiǎng)勵(lì)等方面的依據(jù)；街道建立公益服務(wù)的機(jī)制，組織志愿者隊(duì)伍；高校開設(shè)老年學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)從事老齡工作和社區(qū)工作的專門人才。
一些地方民政局負(fù)責(zé)人表示，近兩年民營(yíng)企業(yè)投資養(yǎng)老事業(yè)的積極性很高，但普遍面臨審批難題。他們希望各地把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展列入政府議事日程，形成黨政主導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)作、社會(huì)參與的養(yǎng)老工作格局，從政策上促進(jìn)民辦與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)；同時(shí)，進(jìn)一步完善老年家庭的扶持政策，拓展養(yǎng)老服務(wù)功能，以應(yīng)對(duì)老齡化高峰的到來(lái)。
