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2025年03月14日
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家庭負(fù)擔(dān)過(guò)于沉重、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿接收，我國(guó)3300萬(wàn)名喪失生活自理能力的老人(稱為“失能老人”)“失落”重重。
“作為世界上失能老人人口最多的國(guó)家，我國(guó)面臨的照護(hù)服務(wù)壓力超過(guò)世界上任何國(guó)家。”全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶說(shuō)，失能老人的照料護(hù)理已成為非常急迫的問(wèn)題，現(xiàn)在失能老人護(hù)理大部分還是靠家庭解決，而隨著獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年空巢，靠獨(dú)生子女解決失能老人護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越難。
我國(guó)首次“全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究”顯示，2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約有3300萬(wàn)，其中完全失能老年人1080萬(wàn)，占在家庭居住老人口的6.4%。預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬(wàn)人，其中完全失能老年人口將超過(guò)1200萬(wàn)人。
在我們這個(gè)老年人最多的國(guó)家，越來(lái)越多失去自理能力的空巢老人，正在考驗(yàn)養(yǎng)老體系的建設(shè)，也使得養(yǎng)老問(wèn)題更加凸顯。不少專家建議，應(yīng)構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，確保“老有所養(yǎng)”。
生活自顧不暇 生命不知所終
“唉……我實(shí)在沒(méi)力氣給他換尿布了，但又沒(méi)有任何辦法。”72歲的賈治蓮唉聲嘆氣地說(shuō)，自己還患高血壓、風(fēng)濕病，有時(shí)候暈得什么都不知道，照顧丈夫真是力不從心。
賈治蓮是寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)南關(guān)街道辦事處居民，大她7歲的丈夫李世英因患腸癌已臥病在床1年多。老兩口膝下只有一個(gè)養(yǎng)女，女婿已過(guò)世，女兒在外邊打工邊照顧14歲的外孫，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間照顧父親，所有重?fù)?dān)全落在了母親身上。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者看到，李世英的床尾放著一大包成人尿不濕。賈治蓮解釋說(shuō)，用尿不濕雖然貴點(diǎn)，但省得換洗。她無(wú)奈地說(shuō)，丈夫大小便失禁，加之長(zhǎng)期起不了床，脾氣也大，很難照顧，“我自己千萬(wàn)不敢再生病，我要是病了，丈夫就更沒(méi)辦法了”。
記者近日在寧夏、山東、吉林、陜西等地采訪發(fā)現(xiàn)，許多失能老人的護(hù)理壓力主要壓在家庭成員身上，不少“護(hù)理員”就是自己的老伴。
除臥床的失能老人外，一些高齡空巢老人盡管沒(méi)有臥床，但已沒(méi)法照顧自己的生活起居，實(shí)際上已半失能，他們往往靠自己苦撐著和社區(qū)、鄰居的幫助而生活。
山東濟(jì)南市槐蔭區(qū)營(yíng)市西街社區(qū)居民李仲英今年78歲，她的老伴得帕金森癥癱瘓多年。“老伴病成這樣，自己一個(gè)人根本照顧不過(guò)來(lái)，幸好有政府免費(fèi)提供的每月30個(gè)小時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)，能減輕點(diǎn)壓力，但更多還是得靠我照顧。”李仲英說(shuō)。
還有部分高齡老人，則承擔(dān)著沉重的家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)生活沒(méi)有一點(diǎn)希望，面臨的是重重失落。
內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市土默特右旗公山灣村今年84歲的白和老人，不光享受不到子孫的照料，反而還承擔(dān)著照顧兒子的重?fù)?dān)。老人老伴去世多年，今年43歲的兒子白雨兵3年前因車禍脊椎粉碎性骨折，兒媳5年前因車禍身亡，14歲的孫子在50多公里外的旗里上初中。因兒子傷勢(shì)嚴(yán)重，行動(dòng)也已不便的老人每天得為兒子做飯、服侍飲食起居。白和老人摸著眼淚說(shuō)，眼下全家3口人靠他每月204元養(yǎng)老金和兒子每年4000元低保金維持生活，“我這把老骨頭如果不在了，真不知道兒子和孫子怎么生活呀”。
護(hù)理難度較大 養(yǎng)老院不愿接收
眼下，許多失能老人已成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)，由于護(hù)理難度較大，他們想進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻往往會(huì)遭到“婉言拒絕”。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，照顧失能老人工作量大，特別是容易出現(xiàn)意外，大多數(shù)養(yǎng)老院不愿接收他們?nèi)胱 ?/p>
吉林省長(zhǎng)春市華宇老年公寓負(fù)責(zé)人張亞軍表示，養(yǎng)老院會(huì)“酌情選擇”入住老人，對(duì)于那些“可留可不留”不能自理的失能老人，一般不會(huì)接收。養(yǎng)老院本來(lái)護(hù)理人員就少，工作量大，照顧失能老人根本就忙不過(guò)來(lái)。現(xiàn)在他們的老年公寓里40多名入住者基本都是能自理或半自理的老人。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所王廣州研究員說(shuō)，失能老人養(yǎng)護(hù)收費(fèi)相對(duì)要高，這原本是不錯(cuò)的商機(jī)，然而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍不愿接手這“燙手的山芋”，這其中一個(gè)重要的原因是危險(xiǎn)性太大。失能老人一旦發(fā)生意外，家屬一鬧事，賠償少則幾萬(wàn)，多則幾十萬(wàn)，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，也許幾年的辛苦就白費(fèi)了，且會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)造成一定的負(fù)面影響，從而影響入住率，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得不償失。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，一些患有疾病的老人常年“蝸居”家中，生活質(zhì)量偏低，日子過(guò)得較為苦悶。
今年64歲的趙秀英，家住吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)的金達(dá)萊小區(qū)。記者來(lái)到她家時(shí)，正趕巧碰到她和老伴吃晚飯，房間的燈光很暗，屋里的家具顯得很舊，地上鋪著地板革。兩人的飯菜十分簡(jiǎn)單，一份粥一份咸菜。
趙秀英患有腦血栓，行動(dòng)不便，大多數(shù)時(shí)候一個(gè)人待在家中。她的女兒在外地工作，一年回家一次。平常在家和老伴之間“也沒(méi)啥好說(shuō)的”，也看不到外人，再加上兩人靠低保生活的日子十分拮據(jù)，讓她覺(jué)得非常孤獨(dú)、苦悶，晚上經(jīng)常睡不著。她說(shuō)“就想找個(gè)人說(shuō)說(shuō)話。”
“安度晚年”難保證 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)須構(gòu)建
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在寧夏、陜西、山東等省區(qū)的一些山村了解到，60歲以下的勞動(dòng)力大多外出打工，留下許多高齡老人生活水平較低，且不少空巢老人飲食水準(zhǔn)多年未改善，有的甚至仍吃著與30年前沒(méi)啥區(qū)別的飯。
兩塊饃，一碗開水，是陜西省藍(lán)田縣普化鎮(zhèn)胭粉臺(tái)村73歲的孫廣玉老人的午餐。曾接連遭遇次子、三子和老伴去世的他，5年前因腦中風(fēng)留下半身不遂后遺癥，唯有右手能動(dòng)，勉強(qiáng)做些家務(wù)。
“好幾年沒(méi)聞到肉香味了。”孫大爺說(shuō)，他一年四季主要靠饃和開水度日，靠撿破爛為生的大兒媳婦隔十天八天前來(lái)幫他蒸一兩鍋饃，自己偶爾煮點(diǎn)面條和稀飯。如今他自己全靠每月60元的低保金生活，穿的都是別人送的舊衣服，每月還需花30多元藥費(fèi)。“農(nóng)村人混一天是一天，將來(lái)的事情不敢想了。”
不少專家表示，空巢老人特別是失能空巢老人養(yǎng)老問(wèn)題凸顯，應(yīng)及早著手構(gòu)建失能老人養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，確保失能老人老有所養(yǎng)。首先，政府應(yīng)建立失能老人特別是失能空巢老人重點(diǎn)保障機(jī)制。其次，探索建立失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。再次，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險(xiǎn)制度。另外，還應(yīng)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以使相關(guān)服務(wù)的發(fā)展專業(yè)化、規(guī)范化。
獨(dú)居老人“空巢”又“空心”生活無(wú)滋味
“精神空巢”造成心情壓抑易引發(fā)意外
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，由于我國(guó)老年人比例較高，而老年事業(yè)開展較晚、投入不足，一些城市的空巢老人普遍面臨生活水平偏低、醫(yī)療條件較差、常年心情郁悶等困難。“空巢又空心”往往使老人了無(wú)生趣，甚至瀕臨絕望。面對(duì)20年后全國(guó)80歲以上的老人將達(dá)1億人的現(xiàn)實(shí)，我國(guó)“社區(qū)養(yǎng)老業(yè)”作為“居家養(yǎng)老”的補(bǔ)充形式，亟須加速發(fā)展。
蝸居生活索然無(wú)味
“每天像窩在鴿子籠里一樣。”患有心臟病的呂奶奶說(shuō)，她平常很少出門，怕在外面暈倒。自己在家每天用一個(gè)舀水大鋁勺做兩頓面條，“吃罷就干坐著”。子女經(jīng)常給她錢，送來(lái)的食品總也吃不完，不受餓也挨不著凍，只是無(wú)盡的“寂寞難以打發(fā)”。
今年83歲的呂奶奶家住內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市青山區(qū)富強(qiáng)路1號(hào)街坊，她有四子三女，大兒子今年65歲，小兒子也已44歲，共有9個(gè)孫子孫女，去年又添一曾孫，可謂“四世同堂”。不過(guò)，24年前老伴去世后，她就獨(dú)自生活。“孩子們倒是經(jīng)常來(lái)，但看一看很快就忙自己的去了。”呂奶奶說(shuō)，當(dāng)年家里人多，搭了兩個(gè)上下鋪，三兒子還常年打地鋪。現(xiàn)在家里空空落落的，46平方米的房子她覺(jué)得“大得不得了”。
“最盼望過(guò)年，像小孩子一樣了。”呂奶奶苦笑道。只有每年春節(jié)期間子女們才能回來(lái)聚一聚，但往往正月初五六開始，“家在外地的要回去，本地也要忙他們的工作，又剩下我一個(gè)人”，剛剛“熱乎”起來(lái)的心窩又復(fù)歸寂寞。
“空巢”又“空心”，是許多獨(dú)居老人面臨的共同問(wèn)題。寧夏回族自治區(qū)銀川市興慶區(qū)天盛社區(qū)76歲的汪秋菊老人，獨(dú)子常年在外地開油罐車，三四個(gè)月才回來(lái)一次。老人患有高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等疾病，嚴(yán)重糖尿病引發(fā)了白內(nèi)障，她只能模模糊糊地看路，去年因此摔斷了腿，鋼板至今還沒(méi)取出來(lái)。為此，她很少出門，只是偶爾出去買點(diǎn)菜和饃饃回來(lái)。兒子擔(dān)心她再出意外，每天下午都會(huì)打電話問(wèn)她身體如何、吃啥了。“我現(xiàn)在每天就等著兒子5點(diǎn)鐘的電話了！一個(gè)人在家里很孤獨(dú)，然而待不住也要待，沒(méi)事就在屋里轉(zhuǎn)圈圈，人真是老不得！”
缺乏子女關(guān)懷，已是空巢老人難言的心病。吉林省長(zhǎng)春市78歲退休職工蘇振成告訴記者，在外地工作的兒子與女兒每年回來(lái)一次，每次都待不了幾天“兒女一走，屋子一空，就犯了心病，活著真沒(méi)啥滋味”。
“常年沒(méi)有好的活動(dòng)場(chǎng)所”
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，在一些老工業(yè)城市和建城區(qū)有點(diǎn)兒年頭的地方，不少老社區(qū)成為老年人的集中居住地。這些社區(qū)內(nèi)，往往樓房陳舊、院落破損，基礎(chǔ)設(shè)施多年沒(méi)有增補(bǔ)，缺乏適合老年人活動(dòng)的場(chǎng)所與設(shè)備。
1984年建成的銀川市興慶區(qū)清河社區(qū)6000多人中，60歲以上的老年人有774個(gè)。一些老人說(shuō)，他們平時(shí)玩撲克牌、下象棋都沒(méi)個(gè)地方去，只能在樹蔭下進(jìn)行，而一到漫長(zhǎng)的冬季所有的活動(dòng)進(jìn)行不了，過(guò)得很郁悶。喜歡唱秦腔的空巢老人康進(jìn)民說(shuō)，他經(jīng)常去附近民辦秦腔劇場(chǎng)聽?wèi)颍淮位?0元錢。他說(shuō)，聽?wèi)蛑荒苓^(guò)過(guò)“干癮”，社區(qū)一些有同樣愛(ài)好的老年人更希望能組建自己的團(tuán)體，但缺乏場(chǎng)地。居委會(huì)主任歐學(xué)銳介紹，社區(qū)里群眾可活動(dòng)的場(chǎng)地僅有一個(gè)50多平方米的居委會(huì)會(huì)議室，許多活動(dòng)沒(méi)法開展，社區(qū)每逢國(guó)慶節(jié)、元旦開展居民聯(lián)歡會(huì)時(shí)都得到附近租場(chǎng)地。
“由于缺少文化娛樂(lè)活動(dòng)，老人們心里壓抑、孤獨(dú)，離婚率和自殺率比較高，經(jīng)常發(fā)生意外。”吉林省長(zhǎng)春市正陽(yáng)街道互助社區(qū)黨委書記梁艾林說(shuō)，近幾年社區(qū)空巢老人明顯增多，這一群體的精神狀態(tài)不是很好。
梁艾林介紹，去年社區(qū)的張大爺曾試圖自殺。70多歲的張大爺家庭條件不錯(cuò)，退休金每月2000多元，但由于孩子不在身邊，經(jīng)常和老伴常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。后來(lái)，兩人矛盾越來(lái)越大，辦理了離婚手續(xù)。因無(wú)傾訴對(duì)象，張大爺逐漸患上抑郁癥。一天晚上，他用剪刀使勁剪手腕上的血管。獲救后的張大爺表示，精神極度空虛，每天沒(méi)人說(shuō)話，和老伴離婚后，逐漸對(duì)生活失去了信心。
除了缺少活動(dòng)場(chǎng)所，使得不少空巢老人精神上感到?jīng)]有樂(lè)趣之外，物價(jià)上漲影響生活，也是城市空巢老人反映較為集中的問(wèn)題。海南省三亞市朝陽(yáng)社區(qū)72歲的老人陳榮春，多年獨(dú)自一人住在不足10平方米的小屋里。陳榮春說(shuō)，平常生活主要靠每月330元的低保和每月100元的遺屬費(fèi)。“現(xiàn)在什么都貴，連粉湯都漲到5元一碗了。雖然住在城里，但我從來(lái)不舍得去外面吃早餐，都是在家煮點(diǎn)稀飯。”
“生活上問(wèn)題大家一般都能克服，關(guān)鍵是精神上沒(méi)有依托很難熬。”蘇振成老人說(shuō)，兒女在云南和遼寧工作。為打發(fā)時(shí)間，他參加了社區(qū)藝術(shù)團(tuán)，負(fù)責(zé)樂(lè)器伴奏。“一周幾次活動(dòng)是我感覺(jué)最充實(shí)的時(shí)候，希望政府能多建社區(qū)老年人活動(dòng)場(chǎng)所，多組織老年人開展文娛活動(dòng)。”他說(shuō)，別小看這些活動(dòng)“它能給人寬心呀”。
社區(qū)養(yǎng)老業(yè)須加速發(fā)展
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)，一些基層街道辦事處干部認(rèn)為，關(guān)愛(ài)“空巢”老人，應(yīng)當(dāng)廣泛動(dòng)員包括志愿者在內(nèi)的社會(huì)力量，上門幫助老人們排遣寂寞、干一些家務(wù)活兒。另外，政府應(yīng)在社區(qū)建立適當(dāng)規(guī)模的場(chǎng)所，組織老人活動(dòng)，為他們提供醫(yī)療衛(wèi)生、心理咨詢、家政等服務(wù)，也可以引進(jìn)企業(yè)開展公益性老年人綜合服務(wù)項(xiàng)目。最終，讓90%的老人居家養(yǎng)老，6%的老人進(jìn)養(yǎng)老院，4%的老人能得到特殊護(hù)理，這樣的結(jié)構(gòu)模式符合我國(guó)的國(guó)情。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員王廣州研究員說(shuō)，研究表明，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)人均壽命增加了，但老年人的健康預(yù)期壽命沒(méi)有太多延長(zhǎng)。目前，全國(guó)80歲以上喪偶的老人大約占到一半，生活不能自理的也大約占一半。估計(jì)20年以內(nèi)，全國(guó)80歲以上的老人要達(dá)到1億人以上。這必然會(huì)加大社會(huì)醫(yī)療保障壓力，而且會(huì)是“無(wú)底洞”式的。當(dāng)前，我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化加速的準(zhǔn)備工作還不夠充分。因此，應(yīng)當(dāng)及早動(dòng)手謀劃健全養(yǎng)老體系。
不少黨政機(jī)關(guān)干部表示，老年人事業(yè)工作的壓力與日俱增，這必然會(huì)增加社會(huì)管理成本。就我國(guó)龐大的老人群體而言，最適合推行“居家養(yǎng)老”模式。眼下，最需要干的工作是，完善居家養(yǎng)老體系，應(yīng)當(dāng)將居家養(yǎng)老場(chǎng)地納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。
剩飯就是家常飯 病痛無(wú)人問(wèn)
“上頓多做點(diǎn)兒，下一頓就省心了。”80歲的李喜鵝老奶奶顫顫巍巍地告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，她往往每天只做一頓飯，“剩飯就是家常飯”，這樣的日子已經(jīng)過(guò)了5年。李喜鵝老人家住內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市清水河縣窯溝鄉(xiāng)甲爾石墕村。這里屬于黃河“幾”字灣北側(cè)的丘陵溝壑區(qū)，一條柏油馬路蜿蜒繞村而過(guò)，排排窯洞錯(cuò)落在黃土山梁上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去感覺(jué)是個(gè)不小的村子，但進(jìn)村一看，許多窯洞杳無(wú)人影。54歲的村民楊文小說(shuō)，原先全村有160多人，現(xiàn)在除搬走和出外打工者，常住的只有60多人，“我就算村里最年輕的了”。
李奶奶家有一排5孔窯洞，她獨(dú)自一人住了一孔，其余窯洞都空著。54歲的長(zhǎng)子家住5公里外的另一個(gè)山村，靠農(nóng)閑打工供養(yǎng)著兩個(gè)女兒上學(xué)，自顧不暇；44歲的二兒子家住山下1公里外的山溝里，兒子上大學(xué)、女兒讀高中，自己農(nóng)閑外出打工，也很少能照顧到老人。
“二小子可能快回來(lái)了。”李奶奶搖搖晃晃地從土炕上下來(lái)，拉開一個(gè)大水缸的蓋子說(shuō)：“這甕水又快吃完了。”原來(lái)，老人每個(gè)月使用一甕水，二兒子估計(jì)水快用完時(shí)回來(lái)再挑滿。她每天吃小米粥，有時(shí)加點(diǎn)兒土豆，沒(méi)什么蔬菜，粥是她的常年食物。
與李奶奶相同境遇的不在少數(shù)。目前，在我國(guó)一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村，特別是西北地區(qū)山村里，60歲以下的人大多外出打工，留下許多高齡老人生活水平較低，不少空巢老人飲食水準(zhǔn)多年未改善。
“最怕得病”，是農(nóng)村許多空巢老人的“心病”。他們擔(dān)心自己病倒無(wú)人照料，也沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力去治療。
“我已經(jīng)好多天沒(méi)看到人了。”李喜鵝老奶奶見(jiàn)到記者一行進(jìn)屋后顯得有點(diǎn)兒激動(dòng)。“前幾天感冒，躺在炕上起不來(lái)，這兩天剛剛好了一些，能下地走動(dòng)了。”李奶奶說(shuō)，她以為自己這次就要“悄悄地走了”，沒(méi)想到“硬扛了幾天又活了過(guò)來(lái)”。
與城市相比，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)需求更為迫切。目前，我國(guó)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚無(wú)養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)，有養(yǎng)老院的地方又不接收有子女、生活不能自理的老人。也有符合條件的人，卻因患病等原因不愿去養(yǎng)老院。
清水河縣距離內(nèi)蒙古自治區(qū)首府呼和浩特市只有100多公里，全縣共有14.3萬(wàn)人，其中農(nóng)村9.3萬(wàn)人中5萬(wàn)人外出打工，其余4萬(wàn)多人中的一半以上是超過(guò)60歲的老人，這些老人中的20%以上為高齡空巢老人。
“特別是農(nóng)村高齡空巢老人缺乏關(guān)懷，病痛無(wú)人過(guò)問(wèn)，生活難以自我料理，是一個(gè)大問(wèn)題。”清水河縣民政局局長(zhǎng)楊德明說(shuō)，全縣目前約有5000名高齡空巢老人生存艱難，甚至有的老人離世時(shí)身邊都沒(méi)人“很凄慘”。
“我們連五保戶也不如。”一些農(nóng)村空巢老人對(duì)記者說(shuō)，五保戶有民政部門的救助，衣、食、住和基本的醫(yī)療問(wèn)題有保障，而他們想進(jìn)養(yǎng)老院但不夠條件。
許多基層干部和專家表示，如今農(nóng)村養(yǎng)老硬件設(shè)施嚴(yán)重不足、許多服務(wù)幾近空白；一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)此前所設(shè)立的養(yǎng)老院，基本上接收的都是五保老人和智障人員，且大多條件較差，處于“餓不死，凍不死”的水平。各地政府應(yīng)在提升基層公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層次的同時(shí)，因地制宜創(chuàng)建多元化的農(nóng)村養(yǎng)老格局。
（本版除署名稿件外均由記者賈立君、宗巍、曹健、楊一苗、潘林青、周慧敏采寫）
