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2025年03月15日
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| 7月11日，“袖珍男嬰”在湖南省兒童醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室接受治療。 |
捧起他時(shí)每個(gè)人都捏了一把汗
湖南首現(xiàn)500克重袖珍嬰兒，一出生就面臨呼吸關(guān)和營(yíng)養(yǎng)關(guān)
出生體重僅500克！全身呈半透明狀，皮下血管清晰可見(jiàn)；整個(gè)身體僅比成人的巴掌大一點(diǎn)，四肢只有一個(gè)成人手指頭大小……昨日，在湖南省兒童醫(yī)院新生兒一科隔離室內(nèi)，記者看到一名袖珍嬰兒小小(化名)正躺在保溫箱里面，身上插滿(mǎn)了各種管子。小小是省內(nèi)首例出生后存活的500克袖珍嬰兒，一出生就面臨著呼吸關(guān)和營(yíng)養(yǎng)關(guān)。
“捧起他就像捧起一塊豆腐”
7月9日下午4時(shí)許，來(lái)自株洲的產(chǎn)婦王穎(化名)被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，隨后順產(chǎn)下一個(gè)體重僅500克、身長(zhǎng)28.5厘米的袖珍男嬰。醫(yī)生根據(jù)嬰兒的體表特征估計(jì)，小小在媽媽肚子里大概只待了24周1天，就迫不及待地降生了(而正常足月生的嬰兒起碼要在母體內(nèi)37周以上，體重約在2500至4000克)。
當(dāng)晚，小小被緊急送往省兒童醫(yī)院新生兒科搶救。“小小被抱進(jìn)來(lái)時(shí)，他大概只比一個(gè)成年男性的手掌大一些，全身皮膚發(fā)干，心跳呼吸都比較弱。”據(jù)隔離室一名護(hù)士回憶，當(dāng)時(shí)大家小心翼翼地將這個(gè)早產(chǎn)兒送進(jìn)隔離室，“捧起他就像捧起一塊豆腐，每個(gè)人都捏了一把汗。”昨日，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，記者見(jiàn)到小小時(shí)，他正側(cè)躺在暖箱里，眼睛被蓋上了紗布，防止外界強(qiáng)光刺激。
“這屬于超低出生體重新生兒，情況十分危險(xiǎn)，教科書(shū)上的新生兒疾病他幾乎全得了！”據(jù)省兒童醫(yī)院新生兒科主任高喜容教授介紹，經(jīng)診斷，小小患有新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒休克、極重度酸中毒、彌漫性血管內(nèi)凝血、早產(chǎn)兒損傷、重度窒息復(fù)蘇后等疾病。眼下小小的情況還非常不穩(wěn)定，正在新生兒暖箱里接受24小時(shí)的特醫(yī)特護(hù)，給予心電監(jiān)護(hù)、抗感染、止血、糾酸和護(hù)心等對(duì)癥支持治療。
在細(xì)如發(fā)絲的血管上進(jìn)針
喝奶、大小便、呼吸……這些必須的日常活動(dòng)，對(duì)小小而言都是艱難的。為此，省兒童醫(yī)院新生兒科臨時(shí)抽調(diào)4名護(hù)士組成特護(hù)組，用最原始也是最有效的“人盯人”的方法護(hù)理小小。
據(jù)介紹，對(duì)小小的護(hù)理，每日必須的靜脈輸液不僅技術(shù)難度大，而且每次進(jìn)針都是對(duì)小小的創(chuàng)傷。每次輸液時(shí)，護(hù)士雙手要在保溫箱中操作，要在克服視覺(jué)差的前提下“一針見(jiàn)血”地扎進(jìn)小小細(xì)如頭發(fā)絲的血管。為了減少穿刺給小小帶來(lái)的創(chuàng)傷和感染，除了采用特制的心電監(jiān)護(hù)探頭外，在小小入院的第三天，新生兒科的專(zhuān)家們順利向小小體內(nèi)置入了內(nèi)徑只有0.36毫米的臍靜脈置管，給藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等都通過(guò)這一通道。
小小每天的奶量、補(bǔ)液量都必須根據(jù)體重精確配制。因此，護(hù)士每天接班首先給小小稱(chēng)體重。由于小小全身血液不足50毫升，因此每次抽血化驗(yàn)都是在迫不得已的情況下才限量抽取的，即使是0.5毫升血液的流失對(duì)他來(lái)說(shuō)都是一個(gè)重重的打擊。
如何避免生出袖珍嬰兒
近幾年來(lái)，省兒童醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒有明顯增多的趨勢(shì)。多胎產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)兒的概率比較大，另外，孕婦壓力增大、助產(chǎn)技術(shù)的濫用等與早產(chǎn)兒增多也有一定的關(guān)系。此外，孕婦飲酒、吸煙、濫用藥物、微量元素缺乏，胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等也可能出現(xiàn)早產(chǎn)低體重兒。有資料顯示，此前2006年在省兒童醫(yī)院被成功救治的來(lái)自江西銅鼓的“陳湘益”出生時(shí)體重僅500克，是當(dāng)時(shí)全國(guó)救治成功的體重最輕的早產(chǎn)兒。
要想避免出現(xiàn)袖珍嬰兒，關(guān)鍵是要防止早產(chǎn)的發(fā)生。高喜容表示，作為準(zhǔn)媽媽?zhuān)M量不要太疲勞，不要經(jīng)常加班熬夜，隨時(shí)注意自己的身體狀況。在懷孕24至34周時(shí)，孕婦有可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)，所以孕婦必須要注意定時(shí)做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血和先兆早產(chǎn)征象要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。
