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  9月3日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導意見》。指導意見由國家衛(wèi)生健康委、全國愛衛(wèi)辦、國家發(fā)展改革委、民政部等14個部門聯(lián)合制定，明確提出健康鄉(xiāng)村建設(shè)的目標和任務(wù)，要求為建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村、推進鄉(xiāng)村全面振興提供堅實健康保障。

  根據(jù)指導意見，健康鄉(xiāng)村建設(shè)要聚焦全方位提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)水平，從基礎(chǔ)設(shè)施條件改善、功能布局優(yōu)化、人才隊伍發(fā)展、運行機制完善等方面，進一步完善衛(wèi)生健康服務(wù)體系。聚焦持續(xù)提升鄉(xiāng)村居民健康水平，進一步強化重點人群健康服務(wù)，普及健康生活方式，守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧的底線。聚焦宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村目標，構(gòu)建鄉(xiāng)村健康環(huán)境，因地制宜發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，助力鄉(xiāng)村全面振興。

  指導意見提出，到2030年，鄉(xiāng)村健康服務(wù)能力大幅提升，居民能夠便捷獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔可承受；健康生活方式得到普及，重大疾病危害和主要健康危險因素得到有效控制，居民健康水平持續(xù)提升。到2035年，建成健康鄉(xiāng)村，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展差距和居民健康水平差距顯著縮小。

  全文如下：

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、愛衛(wèi)辦、發(fā)展改革委、民政廳（局）、財政廳（局）、生態(tài)環(huán)境廳（局）、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳（局）、農(nóng)業(yè)農(nóng)村（農(nóng)牧）廳（局、委）、文化和旅游廳（局）、市場監(jiān)管局（廳、委）、體育行政部門、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：

  建設(shè)健康鄉(xiāng)村是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是健康中國建設(shè)在農(nóng)村地區(qū)的具體實踐，是實現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和鄉(xiāng)村全面振興的必然要求。當前，我國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展與農(nóng)村居民需求還存在不小差距，健康環(huán)境亟待改善，健康生活方式尚需進一步普及。為全面協(xié)調(diào)可持續(xù)助力建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村，提高人民群眾健康水平，現(xiàn)就推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)提出如下意見。

  一、總體要求

  堅持大衛(wèi)生、大健康理念，遵循鄉(xiāng)村發(fā)展和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，以鄉(xiāng)村兩級為重點，補齊農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)短板，從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，踐行新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌各方面力量和政策措施協(xié)同推進，更好地維護農(nóng)村居民健康，實現(xiàn)人民對美好生活的向往。

  健康鄉(xiāng)村建設(shè)的總體目標是，為建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村、推進鄉(xiāng)村全面振興提供堅實健康保障。到2030年，鄉(xiāng)村健康服務(wù)能力大幅提升，居民能夠便捷獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔可承受；健康生活方式得到普及，重大疾病危害和主要健康危險因素得到有效控制，居民健康水平持續(xù)提升。到2035年，建成健康鄉(xiāng)村，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展差距和居民健康水平差距顯著縮小。

  推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)的基本原則：一是堅持以人為本，協(xié)調(diào)發(fā)展。將健康理念融入鄉(xiāng)村公共政策制定實施的全過程，服務(wù)人民群眾生命全周期、健康全過程，完善政府、社會、個人多方參與、合力推進的體制機制，加快形成有利于健康的生產(chǎn)生活方式、生態(tài)環(huán)境和鄉(xiāng)村發(fā)展模式，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。二是堅持因地制宜，分類指導。遵循發(fā)展規(guī)律，突出重點、分類施策、典型引路，分區(qū)分類明確目標任務(wù)，合理確定實施路徑，推動建成符合地方實際、群眾可感可及的健康鄉(xiāng)村。三是堅持循序漸進，久久為功。學習運用“千萬工程”經(jīng)驗，堅持以人民為中心，從農(nóng)民期盼中找準工作出發(fā)點和落腳點，做好頂層設(shè)計，加強政策統(tǒng)籌，一以貫之、狠抓落實、穩(wěn)扎穩(wěn)打，不斷提升健康鄉(xiāng)村建設(shè)實效。

  二、重點任務(wù)

  （一）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。全面貫徹落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，進一步深化縣域綜合醫(yī)改，強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能；進一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能布局，推進遠程醫(yī)療向鄉(xiāng)村覆蓋，建立遠程影像、心電、會診等中心；發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，穩(wěn)步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生招生規(guī)模，實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，著力提升人員素質(zhì)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，合理保障待遇水平，分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題；改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制，建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制；創(chuàng)造條件將村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點范圍；加大醫(yī)保基金支持力度，優(yōu)化醫(yī)療保障管理服務(wù)。

  （二）提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強農(nóng)村地區(qū)重點傳染病、地方病、寄生蟲病等重點疾病防治，健全城鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動、功能完備的疾控網(wǎng)絡(luò)，探索建立疾病預防控制監(jiān)督員制度，促進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制落地見效。村衛(wèi)生室按照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準》加強能力建設(shè)，提升村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員疫情早期識別和應急處置水平，持續(xù)推進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效。發(fā)揮村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室協(xié)調(diào)聯(lián)動，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展傳染病和重大疫情防控處置等工作；開展衛(wèi)生健康政策宣傳、居民健康教育等活動，初步建立起常態(tài)化管理和應急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生治理機制。

  （三）強化鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)。堅持中西醫(yī)并重，擴大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。力爭實現(xiàn)全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，加強基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。創(chuàng)造條件開展中醫(yī)館、中醫(yī)閣服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。推進縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”項目建設(shè)，提高縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢專科服務(wù)能力、急診急救能力和基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力。推進普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，加強中醫(yī)藥簽約人員配置。

  （四）加強重點人群健康服務(wù)。強化癌癥、心腦血管疾病等早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，擴大受益人群覆蓋面。加強預防接種服務(wù)，積極推進遏制微生物耐藥。加強出生缺陷防治知識普及和健康教育，推進孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、地中海貧血防控服務(wù)，促進健康孕育。鼓勵積極開展嬰幼兒早期發(fā)展指導服務(wù)，提高科學育兒能力。深入實施農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查、脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項目。鞏固完善以縣級婦幼保健機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，鼓勵縣級及以上婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)建立聯(lián)系，定期上門對接，加強衛(wèi)生保健指導。推動落實《兒童青少年肥胖防控實施方案》，將兒童青少年肥胖納入特定健康問題哨點監(jiān)測項目重點監(jiān)測內(nèi)容。推動落實《兒童青少年近視防控實施方案》，建立視力健康檔案，有重點地開展近視干預活動。組織開展老年口腔健康、營養(yǎng)改善、癡呆防治、心理關(guān)愛和聽力健康促進5項行動。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群，以及原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴重精神障礙等慢性病患者開展針對性健康服務(wù)。

  （五）改善鄉(xiāng)村健康環(huán)境。整治提升農(nóng)村人居環(huán)境。推動有條件的農(nóng)村穩(wěn)步普及衛(wèi)生廁所，科學選擇改廁技術(shù)模式。分區(qū)分類重點治理人口居住集中區(qū)域農(nóng)村生活污水，全面提升農(nóng)村生活垃圾治理水平，協(xié)同推進農(nóng)村有機生活垃圾、廁所糞污、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有機廢棄物資源化處理利用。分類管控鄉(xiāng)村噪聲污染，加強對噪聲污染防治法律法規(guī)和相關(guān)知識的宣傳，引導村民自覺減少噪聲排放，嚴控噪聲污染嚴重的工業(yè)企業(yè)向鄉(xiāng)村居住區(qū)域轉(zhuǎn)移。實施鄉(xiāng)村清潔能源建設(shè)工程，逐步提高清潔能源在滿足農(nóng)村燒飯、取暖等日常生活需求以及種植、養(yǎng)殖、農(nóng)副產(chǎn)品加工等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和加工領(lǐng)域的比重。按照《健康村建設(shè)規(guī)范（試行）》《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)范（試行）》要求，有序推進健康村、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)。充分發(fā)揮基層群眾性自治組織作用，共同做好農(nóng)村健康環(huán)境建設(shè)工作。

  （六）普及鄉(xiāng)村健康生活方式。把轉(zhuǎn)變農(nóng)村居民思想觀念、推行文明健康生活方式作為農(nóng)村精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。深入推進實施全民健康生活方式行動。圍繞公眾普遍關(guān)注的衛(wèi)生健康熱點問題，聚焦重點人群，開展系列科普活動。制定鄉(xiāng)村健康公約和健康守則等行為規(guī)范，大力開展講衛(wèi)生、樹新風、除陋習活動。推進“健康知識進萬家”，推動健康知識入腦入心，引導廣大人民群眾做好自己健康的第一責任人，鼓勵和引導鄉(xiāng)村居民加強個人健康管理，積極參加健康有益的體育活動，開展“體重管理年”活動，降低人群超重肥胖率。加強農(nóng)村地區(qū)全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)，開展針對青少年近視等問題的體育干預，配備適合學齡前兒童大動作發(fā)展和身體鍛煉的設(shè)施設(shè)備。舉辦鄉(xiāng)村體育賽事活動，促進三大球、乒乓球、太極拳、八段錦等項目在農(nóng)村推廣普及。強化農(nóng)村地區(qū)營養(yǎng)指導員、社會體育指導員隊伍建設(shè)，開展農(nóng)村地區(qū)全民健身志愿服務(wù)，推動居民合理膳食和健身生活化、普及化。推動各地將健康促進與教育工作納入對地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標管理。

  （七）因地制宜發(fā)展鄉(xiāng)村健康產(chǎn)業(yè)。積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，圍繞鄉(xiāng)村旅游、中草藥種植加工等，指導有條件的地方探索發(fā)展鄉(xiāng)村健康產(chǎn)業(yè)。開展鄉(xiāng)村旅游餐飲提升行動，帶動提升鄉(xiāng)村居民在食品衛(wèi)生、營養(yǎng)健康、飲食烹飪等方面知識、技術(shù)的普及，促進形成與當?shù)貧夂颉⑽锂a(chǎn)、文化、風俗等相適應的，特色鮮明、科學合理、衛(wèi)生健康的飲食習慣。

  （八）防止規(guī)模性因病返貧致貧。防止規(guī)模性因病返貧致貧是鞏固拓展脫貧攻堅成果、推進鄉(xiāng)村振興的長期性、底線性任務(wù)。要進一步健全防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測和精準幫扶機制，及時做好分類救治等健康服務(wù)，按照規(guī)定落實醫(yī)療保障政策和社會救助措施，引導社會力量予以幫扶。樹牢底線思維，繼續(xù)精準施策，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧的底線。

  三、工作要求

  （一）健全工作機制。國家衛(wèi)生健康委會同農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等部門建立健全工作機制，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力，落實工作任務(wù)。發(fā)展改革部門將有關(guān)建設(shè)任務(wù)納入全面推進鄉(xiāng)村振興規(guī)劃，推進鄉(xiāng)村健康服務(wù)提升。民政部門指導落實社會救助等政策措施。財政部門加強經(jīng)費保障。生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門加強指導，推進健康環(huán)境建設(shè)等重點工作。文化和旅游、市場監(jiān)管等部門按職責指導健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)工作。體育部門支持農(nóng)村全民健身場地設(shè)施建設(shè)，推廣全民健身，推進體衛(wèi)融合、運動康養(yǎng)發(fā)展。醫(yī)保部門落實醫(yī)保政策，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。中醫(yī)藥管理部門加強中醫(yī)藥服務(wù)體系、服務(wù)能力建設(shè)。疾控部門依職責推進鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生工作。

  （二）開展成效監(jiān)測。充分利用現(xiàn)有監(jiān)測平臺，明確健康鄉(xiāng)村建設(shè)的階段性目標、監(jiān)測指標、監(jiān)測方法，組織開展監(jiān)測。強化監(jiān)測結(jié)果運用，對于建設(shè)成效顯著的省份，在相關(guān)項目資金安排方面予以傾斜支持，并予以通報表揚；對于建設(shè)進展滯后、成效不明顯的省份加強督促指導。各有關(guān)部門、地方和單位要充分利用監(jiān)測平臺和監(jiān)測結(jié)果，加強對健康鄉(xiāng)村建設(shè)工作的科學研判和規(guī)范管理，有針對性完善推進措施，推動健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得更加扎實的進展和成效。

  （三）加強交流宣傳。通過舉辦培訓班、推廣健康鄉(xiāng)村典型案例、組織現(xiàn)場觀摩、編發(fā)工作簡報等形式，加強健康鄉(xiāng)村建設(shè)經(jīng)驗做法交流學習，點面結(jié)合，指導各地推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)。廣泛深入宣傳健康鄉(xiāng)村建設(shè)行動取得的進展成效，強化政策解讀，及時回應社會關(guān)切，形成全社會推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)的良好氛圍。