國辦印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》
時間：2023-05-31 21:07:39
來源：城市化網
近日，國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》（以下簡稱《意見》）。
《意見》指出，醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”。加強醫?；鹗褂贸B化監管，對保障醫保基金安全運行、提高基金使用效率、規范醫療服務行為、減輕群眾看病就醫負擔具有重要意義。要全面貫徹落實黨的二十大精神，加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫?；鹗褂贸B化監管體系，堅決守住醫保基金安全底線。
《意見》提出三方面政策措施，主要內容包括：
一是明確各方職責。強化醫保行政部門監管責任，加強對醫保經辦機構醫保協議簽訂、履行等情況的監督。強化對定點醫藥機構納入醫保基金支付范圍的醫療服務行為、醫療費用，以及參保人員醫保基金使用情況等方面的監督。強化醫保經辦機構審核檢查責任，建立健全業務、財務、安全和風險管理制度，做好服務協議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付等工作。強化定點醫藥機構自我管理主體責任，建立健全與醫保基金使用相關的內部管理制度，合理、規范使用醫?；?。強化行業部門主管責任，各部門要按照職責分工，落實相關監管責任。強化地方政府屬地監管責任，地方各級人民政府對本行政區域內醫?；鹗褂贸B化監管工作負領導責任，要統籌區域內各部門資源，形成監管合力，為醫?；鹗褂贸B化監管工作提供有力保障。
二是做實常態化監管。明確要用好飛行檢查、專項整治、日常監管等監管手段，成體系地推進基金監管工作。創新監管方式，強化智能監控和大數據監管應用，構建事前提醒、事中審核、事后監管全流程的技術防線。完善社會監督，健全醫保基金舉報投訴機制，落實舉報獎勵制度，持續開展典型案例曝光，強化警示震懾，調動全社會參與基金監管的積極性。
三是健全完善制度機制。明確要進一步完善監管制度機制，強化協議、行政、司法綜合運用，破解各類監管難題。建立健全激勵與約束并重的監管機制，更大激發醫療機構規范使用醫?；鸬膬壬鷦恿?。推進信息互通共享，加強行政執法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接。對涉嫌違紀和職務違法、職務犯罪的問題線索及時移送紀檢監察機關。建立健全信用管理制度，明確對失信機構和人員的懲戒措施。建立異地就醫跨區域監管工作機制，落實就醫地和參保地監管責任。建立健全重大事項處置機制，加強對地方的督促指導。
《意見》要求，各地區各部門要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，充分認識加強醫?；鹗褂贸B化監管的重要意義，加強組織領導，細化目標任務，強化責任落實。同時提升監管能力，強化責任追究，做好宣傳教育，營造良好輿論氛圍。
