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2025年03月13日
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當(dāng)大流行病發(fā)生時(shí)，世界上基本沒(méi)有旁觀者。在某種程度上，由于該疾病無(wú)處不在，因此即使各國(guó)關(guān)閉了與受影響國(guó)家的邊界，這一舉動(dòng)也不再有意義。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事譚德塞在日內(nèi)瓦總部的新聞發(fā)布會(huì)上稱，WHO經(jīng)過(guò)評(píng)估后認(rèn)為新冠肺炎可被認(rèn)定為“大流行病”（pandemic）。
譚德塞稱：“WHO一直在持續(xù)地評(píng)估疫情，我們?yōu)榱钊顺泽@的傳播范圍和嚴(yán)重程度而感到憂慮，也為令人吃驚的不作為程度而感到憂慮。我們因此做出了新冠肺炎可以被認(rèn)為是大流行病的評(píng)估決定。”
在過(guò)去的兩周中，中國(guó)境外的新冠肺炎確診病例已經(jīng)增加了13倍，受感染的國(guó)家數(shù)量擴(kuò)大了三倍。目前全球114個(gè)國(guó)家出現(xiàn)超過(guò)11.8萬(wàn)個(gè)病例，4291人因此失去了生命。
譚德塞稱，在未來(lái)幾天或數(shù)周內(nèi)，我們認(rèn)為新冠肺炎的確診病例數(shù)量、死亡數(shù)量和受影響的國(guó)家數(shù)量都會(huì)繼續(xù)攀升。
第一起由冠狀病毒引發(fā)的大流行病
譚德塞警告稱，“大流行病”并非可被輕易或隨便使用的詞語(yǔ)，一旦被濫用，就會(huì)造成不合情理的恐懼，或使人們無(wú)端認(rèn)為戰(zhàn)斗已經(jīng)結(jié)束，從而導(dǎo)致不必要的痛苦和死亡。而將現(xiàn)在的情況形容為“大流行病”，并不能改變WHO對(duì)新冠病毒所造成的威脅的評(píng)估，也不改變WHO所做的事情和各國(guó)應(yīng)該做的事情。
“我們從未見(jiàn)過(guò)由冠狀病毒引發(fā)的大流行病，這是第一起由冠狀病毒造成的大流行病。與此同時(shí)，我們也從未見(jiàn)過(guò)可控的大流行病。” 譚德塞稱，“自從我們被報(bào)告第一起病例開(kāi)始，WHO就已經(jīng)進(jìn)入充分響應(yīng)的模式。”
譚德塞重申，僅看病例數(shù)和受影響國(guó)家的數(shù)目并不能反映真實(shí)情況。在114個(gè)國(guó)家報(bào)告的11.8萬(wàn)病例中，超過(guò)90%的病例集中在四個(gè)國(guó)家，其中中國(guó)和韓國(guó)的疫情已經(jīng)顯著降溫。81個(gè)國(guó)家至今未出現(xiàn)病例，57個(gè)國(guó)家報(bào)告的病例不超過(guò)10例。
“我們必須大聲、清晰、重復(fù)地說(shuō)：所有國(guó)家仍然可以改變這一大流行病的軌道。” 譚德塞建議，“如果各國(guó)發(fā)現(xiàn)、檢測(cè)、治療、隔離、追蹤病例并動(dòng)員其人民進(jìn)行應(yīng)對(duì)，那么出現(xiàn)零星病例的國(guó)家可以防止其升級(jí)為集群，集群性病例也不會(huì)升級(jí)為社區(qū)傳播。即使是出現(xiàn)社區(qū)傳播或大集群性病例的國(guó)家也可以扭轉(zhuǎn)這種病毒的大勢(shì)。”
“這是一場(chǎng)將觸及所有部門的危機(jī)”
譚德賽強(qiáng)調(diào)，一些國(guó)家已經(jīng)證明新冠病毒可以被抑制和控制，而對(duì)于正在對(duì)付大型集群性病例或社區(qū)傳播的國(guó)家而言，重點(diǎn)并非能否做到，而是有沒(méi)有意愿去做。
“我們對(duì)伊朗、意大利和韓國(guó)正在采取的減慢和控制病毒傳播的措施而心存感激，我們知道，這些措施會(huì)給社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成沉重打擊，正如在中國(guó)的那樣。” 譚德塞稱，“所有國(guó)家都必須在守衛(wèi)健康、最小化經(jīng)濟(jì)和社會(huì)損失以及尊重人權(quán)之間取得平衡。”
譚德塞稱，雖然WHO的使命是公共衛(wèi)生。但其正與各行各業(yè)的伙伴合作，以減輕這種大流行病帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果。這不僅是一場(chǎng)公共衛(wèi)生危機(jī)，也是一場(chǎng)將觸及每個(gè)部門的危機(jī)，因此每個(gè)部門和每個(gè)人都必須參與這場(chǎng)戰(zhàn)斗。
譚德塞表示：“我從一開(kāi)始就說(shuō)過(guò)，各國(guó)必須采取全社會(huì)和政府上下一致應(yīng)對(duì)的方針，建立一個(gè)阻止傳染、拯救生命和減少影響的全面戰(zhàn)略。”
他總結(jié)出四個(gè)各國(guó)應(yīng)當(dāng)遵循的關(guān)鍵領(lǐng)域：一是開(kāi)始準(zhǔn)備并做好準(zhǔn)備；二是發(fā)現(xiàn)、保護(hù)和治療病人；三是減少傳播；四是創(chuàng)新和學(xué)習(xí)。
譚德塞稱，他呼吁所有國(guó)家激活并擴(kuò)大其應(yīng)急機(jī)制，告知民眾有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及保護(hù)自身的方法，因?yàn)檫@關(guān)乎每個(gè)人。此外，各國(guó)應(yīng)當(dāng)尋找、隔離、檢測(cè)并治療每個(gè)病例，追蹤每個(gè)密切接觸者，讓醫(yī)院做好準(zhǔn)備，保護(hù)并訓(xùn)練醫(yī)護(hù)工作者。
大流行病的語(yǔ)境下沒(méi)有旁觀者
根據(jù)《流行病學(xué)詞典》，大流行是指“一種發(fā)生在世界范圍內(nèi)的流行病，或者跨越非常大的區(qū)域，跨越了國(guó)際邊界并且通常會(huì)影響很多人。”
而這一定義意味著，“大流行”取決于世界上有多少地方正在應(yīng)對(duì)急速上升的發(fā)病率，而不絕對(duì)強(qiáng)調(diào)該病的嚴(yán)重程度。譬如在2009年，H1N1流感被認(rèn)為是大流行病。當(dāng)時(shí)全世界有20%的人感染了這種疾病，但總死亡率僅有0.02%，因此社會(huì)影響很有限。
此外，雖然冠狀病毒很危險(xiǎn)，但正如譚德塞所說(shuō)，此前并未出現(xiàn)過(guò)由冠狀病毒引起的大流行病。譬如，2003年爆發(fā)的SARS，其死亡率約為10%，但這種疾病迅速得到了控制。同樣，致死率約為35%的MERS的傳播也很有限，絕大多集中在中東地區(qū)，沒(méi)有在世界范圍內(nèi)流行。
但也存在最壞的情況，即這種疾病既具有很高的死亡率，又具非常強(qiáng)的傳播能力，最終成為大流行病。最典型的例子是1918年的西班牙大流感，影響了全球大約5億人，占當(dāng)時(shí)世界人口的四分之一，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成巨大創(chuàng)傷。
關(guān)鍵問(wèn)題是，如果“大流行病”和流行病之間的區(qū)別并非前者有多嚴(yán)重，那定義大流行病意義何在？其區(qū)別在于，大流行病必須從國(guó)際層面上聯(lián)手應(yīng)對(duì)，這與普通流行病截然不同。
據(jù)美國(guó)科普性媒體VOX稱，當(dāng)世界上一個(gè)地區(qū)發(fā)生流行病時(shí)，世界其他地區(qū)通常處于觀望狀態(tài)。他們可能會(huì)關(guān)閉對(duì)受災(zāi)地區(qū)的邊界，或給該地區(qū)送去支援。他們可能會(huì)開(kāi)始做準(zhǔn)備，以防疾病影響到自己。但當(dāng)大流行病發(fā)生時(shí)時(shí)，世界上基本沒(méi)有旁觀者。在某種程度上，由于該疾病無(wú)處不在，因此即使各國(guó)關(guān)閉了與受影響國(guó)家的邊界，這一舉動(dòng)也不再有意義。
因此，WHO的建議是盡可能減少新冠病毒在各國(guó)內(nèi)部的傳播，而不是讓各國(guó)努力將其完全排除在國(guó)境線之外。但是，當(dāng)受災(zāi)地區(qū)遍布全球時(shí)，對(duì)其的支援就更加困難。在對(duì)抗大流行病的世界中，重點(diǎn)不是圍堵某一處，而是減少對(duì)自己國(guó)家的損失。
