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2025年03月13日
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承載著13億人健康希望的新醫(yī)改在2009年4月啟航，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為其總體目標(biāo)，而在2011年內(nèi)，推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是各地必須完成的硬任務(wù)。基層醫(yī)改從何處破題？最近，國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在接受媒體專訪時表示，基層醫(yī)改要建立“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機(jī)制。
深化醫(yī)改總體目標(biāo)
到2011年 基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”。
到2020年 覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療新醫(yī)改服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。
- 焦點
“有的省簡單實行藥品零差價”
國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示，總體來看，改革總體進(jìn)展順利，但也存在一些比較突出的問題，主要是各地工作進(jìn)展不平衡，新機(jī)制建設(shè)明顯滯后，特別是基層綜合改革明顯滯后于基本藥物制度覆蓋面的擴(kuò)大。
有的省只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照國務(wù)院補(bǔ)償機(jī)制文件要求實施綜合改革，機(jī)構(gòu)還是在老的體制機(jī)制下運行。
孫志剛提出，必須建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制，核心是要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，建立“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機(jī)制。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室已明確要求，要進(jìn)一步明確縣級政府是基層機(jī)構(gòu)改革的主要實施者。從6月份開始，集中2個-3個月推進(jìn)綜合改革，初步建立起新的運行機(jī)制。
“確保醫(yī)務(wù)人員收入有所提高”
孫志剛表示，新機(jī)制的內(nèi)涵豐富，5方面內(nèi)容不可或缺。
建立公益性的管理體制。政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營利的公益性事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費用由政府負(fù)責(zé)，運行費用通過服務(wù)收費和多渠道補(bǔ)償承擔(dān)。在人事管理上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能和實際工作量合理確定編制人數(shù)、動態(tài)調(diào)整，定編定崗不定人。
建立競爭性的用人機(jī)制。院長的選拔要公開公平競爭，擇優(yōu)聘任，并實行任期目標(biāo)責(zé)任制。
建立激勵性的分配機(jī)制。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)跟蹤的工作考核機(jī)制，考核結(jié)果與經(jīng)費補(bǔ)助掛鉤。
建立規(guī)范性的藥品采購機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成，實行零差率銷售。
建立長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。確保醫(yī)務(wù)人員收入不僅不下降，還有所提高
