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2025年03月13日
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國家醫(yī)保局在29日召開的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動“回頭看”工作部署會上，向地方醫(yī)保行政部門移交了228例欺詐騙保舉報(bào)線索，并要求各地30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。
為精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，國家醫(yī)保局21日發(fā)布了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動舉報(bào)投訴電話，隨后開通了微信舉報(bào)平臺。截至28日，國家醫(yī)保局共收到各地電話舉報(bào)1080例，微信公眾號留言舉報(bào)54例，信件舉報(bào)16例。其中，有效舉報(bào)228例。
有效線索中，160例反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員就醫(yī)，涉及問題包括科室承包、非本人醫(yī)保卡就醫(yī)、醫(yī)媒拉客、虛報(bào)費(fèi)用等；35例反映定點(diǎn)零售藥店串換藥品、刷醫(yī)保卡可換取其他生活用品等；17例反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在扣卡盜刷等行為。
國家醫(yī)保局要求各地迅速組織力量，依法依規(guī)處理，自收到交辦件之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢，情況復(fù)雜的可延長至3個(gè)月內(nèi)辦結(jié)，特別重大案件可適當(dāng)延長，但原則上不超過6個(gè)月。同時(shí)，依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。
據(jù)介紹，國家醫(yī)保局將構(gòu)建打擊欺詐騙保舉報(bào)投訴常態(tài)化、經(jīng)常化工作機(jī)制，在此次集中交辦基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局隨后還將定期和不定期交辦舉報(bào)投訴線索。
